警惕！四类药物易致白癜风

很多朋友都有这个困惑：明明平时生活很规律，也没暴晒，怎么身上就突然出现了白斑？去医院一查，医生说是白癜风。这时候你可能会想，是不是吃错了什么东西，或者用了什么药。确实，有些药物在特定情况下，可能会诱发或加重白癜风，这一点很多人并不清楚。

先跟大家聊聊什么是白癜风。简单说，就是我们皮肤里负责产生黑色素的细胞——黑色素细胞，因为某些原因“罢工”了，甚至直接“死掉了”，导致皮肤上出现一块块的白斑。药物诱发白癜风，通常不是药物直接“毒死”黑色素细胞，而是通过扰乱免疫系统，让身体产生攻击黑色素细胞的抗体，或者抑制黑色素细胞的功能。这个过程不是一天两天的事，有时候用药几个月，甚至一两年后，白斑才慢慢显现出来。

那到底哪些药物需要我们特别警惕呢？我结合临床经验，跟大家说说最常见的四类。

第一类，是免疫调节剂类药物。这里说的免疫调节剂，不是那种用来治疗肿瘤的高强度化疗药，而是像环孢素、他克莫司这类常用于器官移植后抗排异反应的药物，还有治疗银屑病、类风湿关节炎的一些免疫抑制剂。这类药物本来是为了“压制”过度活跃的免疫系统，但讽刺的是，有时候它们会打破免疫系统的平衡，反而激发出针对黑色素细胞的异常免疫反应。我遇到过一位因为肾移植长期服用环孢素的患者，手术后三年，手指、脚趾先后出现小白点，后来慢慢连成片。医生给他换了一种免疫抑制剂，白斑的扩散速度才明显放缓。当然，不能因为看到这个例子就害怕，擅自停药风险更大，关键是让医生知道你的情况，定期监测皮肤变化。

第二类，是抗疟药。你可能觉得奇怪，现在谁还吃抗疟药？其实，在风湿免疫科，像羟氯喹这样的药物，是治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的常用药。这类药物除了抗疟，还能调节免疫系统。但文献报道，有少数患者使用羟氯喹后出现了白癜风，停药后白斑并没有完全消退。这不一定意味着药本身不好，而是说明个体差异很大。如果你正在吃这类药，又发现皮肤冒出不明的白点，要赶紧跟风湿科医生沟通，看看是不是需要调整方案。

第三类，是含巯基的药物。巯基这个词有点专业，通俗讲，就是分子结构里带“-SH”基团的药物。最典型的例子是卡托普利，一种降压药，属于血管紧张素转化酶抑制剂，很多高血压患者都在用。还有像青霉胺，用来治疗类风湿关节炎、重金属中毒。这些药物里的巯基，可能会直接干扰黑色素细胞里的酪氨酸酶。酪氨酸酶就像黑色素细胞里的“发动机”，巯基进去后，就像给发动机泼了盆冷水，导致黑色素合成减少。但这种情况也不是绝对的，多数人吃卡托普利什么问题都没有，只有极少数体质敏感的人，在长期用药后出现白斑。如果你的家族里有白癜风病史，或者你本身就有其他自身免疫病，使用这类药物时要更留心。

第四类，是干扰素和某些抗肿瘤靶向药。干扰素常用于治疗病毒性肝炎、某些类型的白血病，它能刺激免疫系统，但有时候刺激过头，免疫细胞“敌我不分”，连黑色素细胞一起攻击。我认识一位因为慢性丙肝用干扰素的朋友，治疗半年后，下巴上出现了一块指甲盖大小的白斑，后来停药后，白斑没有再扩大，但也没有完全消失。另外，像治疗黑色素瘤的靶向药，比如维莫非尼、达拉非尼，这类药物虽然有效，但反而可能诱发新的白癜风——这恰恰说明药物激活了免疫系统，在攻击肿瘤的同时，也误伤到了正常的黑色素细胞。医生通常会提前告知患者这种可能性，大家不必过度恐惧。

说了这么多，你可能会有些紧张：是不是这些药都不能吃了？当然不是。药物引起白癜风其实是一种比较少见的不良反应，发生率很低。而且，很多白癜风本身就有遗传易感性，药物只是“诱因”，不是“元凶”。

关键在于三点：第一，如果你正在服用上面提到的任何一类药物，千万不要自己停药，尤其是降压药、免疫抑制剂，擅自停药风险很大，可能引发更严重的问题。第二，记得定期观察自己的皮肤，特别是面部、手部、颈部和四肢伸侧，这些部位最容易出现白斑。一旦发现任何可疑的、边界清晰的白色斑点，不要自己上网查，更不要乱涂药膏，直接去正规医院的皮肤科，找医生做个伍德灯检查，几分钟就能明确。第三，如果皮肤科医生确诊是药物相关的白癜风，他会跟给你开药的原科室医生（比如心内科、风湿科、肾内科）协作，评估是否要换药、减量，还是加用治疗白癜风的药物。

最后想多说一句，关于白癜风，很多人存在误解，以为能“”或者“几天变黑”。其实，白癜风的治疗是一个长期过程，现代医学的目标是控制白斑扩散，促进复色，而不是追求的完美。药物引起的白癜风，如果发现得早，及时调整药物，白斑是有可能恢复的，但恢复速度因人而异。所以，保持平常心，积极跟医生配合，这才是最靠谱的态度。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。