白癜风的诊断与鉴别

白癜风这个病，我相信很多人都不陌生。走在街上，偶尔会看到有人脸上、脖子上或者手上，有一块块白色的斑片，边界清清楚楚，像地图上的小岛一样。这个病在民间有时候也叫“白斑病”，不过咱们得先说明白，不是所有皮肤上出现的白斑都是白癜风。这就涉及到诊断和鉴别的问题了。

先说诊断。医生判断一个白斑是不是白癜风，主要看几个很具体的特征。第一，白斑的颜色非常白，白到什么程度呢？像牛奶一样，雪白雪白的，不像有些白斑是灰白色或者淡白色。第二，白斑的边界特别清晰，和正常皮肤之间有一条明显的分界线，就像有人用笔描了一圈似的。第三，白斑表面摸起来很光滑，不会起皮，不会掉屑，也不会有疙瘩。第四，白斑部位的毛发，比如头发、眉毛、汗毛，也跟着变白，这一点很关键。第五，白斑对阳光很敏感，稍微晒一晒太阳，就比周围正常皮肤更容易发红，甚至起水泡。

其实很多人自己发现身上有白斑以后，第一个反应就是上网查资料，然后自己吓自己。其实不用着急，因为皮肤上出现白斑，原因有很多种。有的白斑是天生就有的，有的白斑是后天慢慢出现的，还有的白斑是其他皮肤病留下的痕迹。咱们得一个一个说清楚，免得大家误会。

有一种病叫“贫血痣”，这个病小时候就出现了，白斑是浅白色的，不是特别白。有一个很简单的办法可以区分：用手使劲摩擦白斑的部位，如果白斑本身不红，而旁边的正常皮肤变红了，那多半是贫血痣，不是白癜风。因为贫血痣的血管有问题，局部皮肤血流少，所以磨不红。

还有一种叫“斑驳病”，这个病是遗传的，一出生就有。白斑最典型的位置是额头正中间，形成一个三角形或者菱形的白斑，白斑里还夹杂着几根白头发，有时候眉毛、睫毛也变白。这种白斑不会随着年纪长大而扩大，位置固定，胸部、腹部、四肢也有可能长，但总体上是稳定的。

“无色素痣”也是从小就有的，是色素减退，不是色素脱失。什么意思呢？就是说它不是完全白，而是比正常皮肤颜色浅一些，看起来像咖啡里加了一点点牛奶那种颜色。这种白斑一辈子都不会变大，也不会扩散，组织病理检查会发现黑色素细胞其实还在，只是功能不太好。

年纪大了以后，皮肤上也会出现白斑，叫“特发性滴状色素减退”和“老年性白斑”。前者是好多小小的、圆圆的或者多角形的白斑，直径大概2到6厘米，经常长在前臂和小腿的伸侧，就是胳膊和腿的正面，而且随着年龄增长，白斑会越来越多。后者呢，是老年人多见，长在胸、背、四肢，大小像豆子一样的圆形白斑，稍微有点凹陷，散在分布，不会融合到一起。这些都不是白癜风。

还有一些皮肤病，表面上看起来也有白斑，但其实是其他病造成的。比如花斑癣，夏天出汗多的时候容易长，白斑的表面有一层细细的糠状鳞屑，用指甲轻轻一刮，就掉下来皮屑。还有单纯糠疹，俗称“桃花癣”，小孩脸上常见，白斑颜色很淡，边界模糊，表面有干燥的细屑，有时候会有一点痒。另外，麻风病也会引起白斑，但白斑部位会感觉麻木，掐一下不知道疼，这在今天已经很少见了。二期梅毒也可以出现白斑，但通常伴有其他症状，比如皮疹、发烧、淋巴结肿大，而且有不洁性接触史。

所以你看，同样是白斑，背后的原因天差地别。医生在诊断的时候，会仔仔细细地看白斑的颜色、边界、表面、毛发、分布位置，还会用手摸一摸，甚至用皮肤镜或者伍德灯来检查。伍德灯是一种特殊的灯，照在白癜风的白斑上，会发出亮白色的荧光，特别明显，而其他疾病的白斑在伍德灯下就没那么亮。有时候实在拿不准，医生还会取一小块皮肤做病理检查，看看黑色素细胞到底还在不在。

我遇到过不少患者，一发现身上有白斑，就认定是白癜风，到处求医问药，花了不少冤枉钱，结果最后发现是不要紧的无色素痣或者老年性白斑。也有的人反过来，觉得白斑不痛不痒，不当回事，结果拖了好几年，白斑扩散得满身都是，再治疗难度就大了。所以，长白斑这件事，既不能过度恐慌，也不能掉以轻心。

如果发现自己或者家人身上长了白斑，最简单的办法就是去正规医院挂皮肤科，让医生看一看。医生会结合病史、体格检查、伍德灯检查，必要时做皮肤病理，来给出一个明确的诊断。千万不要自己胡乱买药膏涂，或者听信民间偏方，有些药膏含有激素，涂错了反而会让白斑扩散得更快。

白癜风虽然不是什么要命的病，也不会传染，但它确实会影响外貌，给人带来心理压力。尤其是长在脸上的，很多人会自卑，不敢见人。其实，白癜风是可以治疗的，只是需要耐心。早期发现、早期治疗，效果会好很多。目前治疗的方法很多，有外用药膏、光疗、口服药，还有手术移植，医生会根据每个人的情况制定个体化的方案。

总之，白斑不等于白癜风，诊断清楚是关键。不要给自己贴标签，也不要被网上乱七八糟的信息吓到。找正规医院的皮肤科医生，听听专业意见，这才是最靠谱的做法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。