如何防治产后黄褐斑
门诊里，常有年轻妈妈抱着孩子坐到我跟前，先是犹犹豫豫地问一句：“医生，我生完孩子以后，脸上长了好多黄褐斑，是不是以后都退不下去了？”说这话的时候，她们多半还带着月子里没散尽的疲惫，眼神里又添了一层焦虑。有的妈妈甚至随身带着小镜子，说着说着就忍不住照一眼，眉头皱得紧紧的。
这种心情，我特别能理解。当了妈妈，本来就要应付没日没夜的喂奶、换尿布、哄睡，身心都绷得紧紧的，突然某天洗脸时一抬头，发现自己的脸变得斑斑点点，换谁心里都不是滋味。可大家得知道，产后长黄褐斑，其实是一个相当普遍的现象，你不是一个人。
黄褐斑这个东西，有人叫它“肝斑”，听起来好像跟肝脏有关，其实它不是什么肝不好的信号，而是长在脸上的色素沉着性皮肤病。男女都有可能长，但女性明显更多见。它最喜欢的分布位置，差不多就是两侧颧骨、额头、鼻梁、上唇这一带，对称着来，讲究得很。
那为什么产后容易冒出来呢？原因得从怀孕说起。怀孕之后，身体里的雌激素水平明显升高，雌激素会刺激皮肤的黑色素细胞，让它们变得活跃，大量分泌黑色素。与此同时，孕激素也跟着升高，它干的事情有点像是给这些冒出来的黑色素做运输，把它们带到皮肤表层去。双重作用之下，很容易就形成了黄褐斑。这也是为什么不少准妈妈在怀孕四五个月的时候，脸上的斑就开始露头了。
但有一个好消息，大家一定要听进去：这种因为怀孕引起的黄褐斑，叫作生理性黄褐斑，它跟肝病、内分泌肿瘤那些病理性的情况不一样。等生完孩子，随着体内激素水平慢慢回落到正常，很多女性的斑也会跟着逐渐变淡。这个过程急不得，有些人快一点，产后几个月就能看到明显变化；有些人慢一点，可能拖上一两年才感觉到脸上的颜色一点点褪下去。每个人的体质不同，恢复速度也各不相同，但至少我们心里要有底，这斑不是永远赖着不走的。
当然，也有一部分人产后斑没怎么退，反而越来越深、越来越多。这就得考虑其他因素了。比如有些慢性病，可能早就藏在身体里了，只是没引起你注意。像月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症这类妇科问题，再比如肝病、结核、甲状腺功能亢进，甚至某些内脏的慢性疾病，都可能在脸上留个“记号”。另外，长期吃某些药物，像氯丙嗪（冬眠灵）、苯妥英钠这类，也有可能诱发黄褐斑。所以，如果产后过了挺长时间，斑点不仅没淡，还在扩大变深，就别光想着护肤祛斑这些表面功夫，最好也去查一查身体的内部情况。
中医看黄褐斑，有自己的一套说法。大体上是肝、脾、肾三个脏器的功能失调了。肝郁气滞，血行不畅，瘀在上面就成斑；肾虚了，精血亏虚，面色失养，也容易起斑；脾虚了，痰湿内生，气血不能上荣于面，一样会出问题。所以也不光是养脸的事，情绪波动大、爱生闷气、睡不好、过度劳累，这些都可能在无形之中让斑长得更“欢”。
还有一个因素容易被忽略，就是太阳。紫外线对黄褐斑来说，就像往火上浇油。面部是天天暴露在外面的部位，夏天日晒一多，斑很容易加重。很多人只注意秋冬不太晒，忽视了春天和夏天的防晒，出门不涂防晒霜、不戴帽子，这一冬天好不容易淡了一点的斑，被太阳晒上一阵子，又全回来了。防晒这件事，真的是说多少遍都不为过。
说完了原因，再聊聊怎么办。跟你们聊了这么多，最想劝大家的就是一句话：别让脸上的斑再变成一个压在心上的石头。情绪不好、长期焦虑、睡眠差，这些都会影响内分泌，皮肤恢复起来就更难了。我见过不少产妇，本来斑也不太严重，可越是天天盯着看，心里的火越大，睡也睡不踏实，结果斑反而越来越明显。放平心态、规律作息，比什么祛斑霜都重要。
再一个就是防晒要真正落到细节上。出门撑遮阳伞、戴帽子和口罩，选清爽好用的防晒霜，别心疼用得少，均匀涂够量才有用。夏天的午后，尽量避免在太阳底下长时间待着，能躲就躲。这个习惯坚持下来，对斑的控制比任何外用药都更基础。
护肤品方面，市面上有不少帮助淡化色斑的产品，像含氢醌霜、壬二酸霜、曲酸霜之类成分的祛斑增白霜，有些朋友用了觉得有帮助。但要提醒一句，这些药膏不是谁都能瞎用的，皮肤敏感的人用得不合适，反而会刺激泛红，甚至色素沉着更厉害。最好先问医生，再结合自己的肤质来选，别一上来就图猛、图快。
内调上，维生素C是公认的对皮肤有好处的。多吃点西红柿、橙子、橘子、西瓜这类富含维C的水果蔬菜，日常饮食保证营养，不挑食不节食，身体的气色慢慢好了，脸蛋自然也会跟着好一些。那些辛辣刺激的、油腻重口的东西，虽不至于完全忌口，但能少碰就少碰，产后消化功能还没完全恢复，吃得太重，皮肤容易出油长痘，斑看着也会更明显。
最后，想跟所有被黄褐斑困扰的妈妈们说一句：你的脸，是你每天辛苦照顾宝宝、努力生活的见证，不是一张需要完美无瑕的成绩单。产后长斑这件事，绝大多数人都能随着时间慢慢好转，给自己一点耐心，也给皮肤一点时间。只要认真排查身体情况、做好防晒、调整好心情和作息，那块阴云总会慢慢散开，露出原本晴朗的底色来。
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