预防乙肝的“要领”

咱们国家慢性乙肝感染的人确实不少，这个病要是没控制好，长期下来对肝脏的伤害挺大的。不过，大家也别一听到乙肝就害怕，只要把预防的要点搞清楚，很多传播途径是可以切断的。今天就来聊聊，平时怎么预防乙肝，以及得了乙肝该怎么看化验单。

先说预防。乙肝是怎么传上的？主要是通过血液、不干净的注射器、母婴传播、性接触，还有生活中一些很密切的接触，比如共用牙刷、剃须刀这些容易见血的东西。很多人担心，跟乙肝患者一起吃饭、握手、拥抱会不会被传染？其实基本不会。乙肝病毒不通过呼吸道和消化道传播，日常的共事、聊天、共用厕所都没事。只有当乙肝患者的皮肤或黏膜破了，有微量血液渗出来，而你的皮肤或黏膜也正好有破损，比如口腔溃疡、牙龈出血、生殖道损伤，这些血液接触到你的伤口，才有可能传染。所以，关键是要避免血液接触。

那怎么预防呢？最有效的一招是打疫苗。乙肝疫苗很成熟，健康的人都可以去接种。打法是三针，第一针打了之后，隔一个月打第二针，再隔五个月打第三针，总共半年打完。现在用的疫苗每支5微克，打完三针后，绝大多数人身体里会产生保护性抗体，也就是表面抗体，这个抗体能挡住乙肝病毒，让你以后不容易被感染。新生儿出生后24小时内，最好越早越好，就要打第一针乙肝疫苗，然后1个月和6个月时各打一针，这样90%以上的宝宝都能成功阻断来自妈妈的传染。

日常生活里，咱们也要注意一些细节。吃饭的时候尽量用公筷，家里的餐具定期消毒，比如用开水煮沸15分钟以上。牙刷、剃须刀、指甲刀这些个人用品，千万不要跟别人共用，哪怕对方看起来健康，也可能携带病毒。性生活中，如果一方有乙肝，而另一方没有抗体，最好在生殖系统黏膜有破损（比如有炎症、擦伤）的时候避免同房，或者使用安全套来减少风险。另外，尽量少输血或者输血液制品，减少不必要的注射治疗，比如打点滴、打针，能吃药解决的尽量别打针。如果需要看牙、做手术，一定要去正规医院，别去那些没有执照的小诊所或者游医那里，他们的器械消毒可能不过关，容易造成交叉感染。

说完了预防，再聊聊乙肝患者自己怎么看化验单。很多患者拿到肝功能、乙肝两对半、HBV DNA这些报告，一头雾水，不知道哪些指标重要。其实，学会看几个关键点，心里就有数了。

肝功能里，最常看的是转氨酶，包括ALT和AST。这两个指标升高，说明肝脏有炎症，肝细胞正在受损。转氨酶越高，炎症越重。但要注意，转氨酶正常不代表肝脏完全没事，有时候病毒在悄无声息地复制，或者肝脏已经有了纤维化，所以不能光看这个。

乙肝两对半，就是五项指标：表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。表面抗原阳性，说明你感染了乙肝病毒，不管是急性的还是慢性的。表面抗体阳性，说明你身体里有保护性抗体，这是好现象，一般是打疫苗后或者自然感染后康复了才会出现。e抗原阳性，表示病毒在活跃复制，传染性很强，这时候通常HBV DNA也是阳性的。e抗体阳性，说明病毒复制变弱了，传染性降低，但不代表病毒完全清除。核心抗体阳性，提示你曾经感染过乙肝病毒，它分为IgM和IgG两种。IgM阳性常见于急性感染或者慢性肝炎急性发作，IgG阳性多表示以前感染过，现在处于恢复期或者慢性携带状态。

很多人听到“大三阳”“小三阳”就紧张。其实“大三阳”是指表面抗原、e抗原、核心抗体都阳性，说明病毒复制活跃，传染性强。“小三阳”是指表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，一般表示病毒复制被控制住了，传染性弱。但要注意，不能单凭这个判断病情轻重，因为有些“小三阳”患者病毒DNA也可能很高，肝脏损伤照样存在。所以，更准确的是看HBV DNA这个指标，它直接反映血液里病毒的数量。如果病毒量高，即使转氨酶正常，也可能需要抗病毒治疗，这要由医生结合肝脏B超、肝纤维化检查等综合判断。

最后想提醒大家，乙肝不是不治之症，现在有很好的抗病毒药物，能控制病毒复制，延缓肝病进展，降低肝癌风险。但是，千万别信那些“”“”的广告，那都是骗人的。正确的做法是：定期复查肝功能、乙肝两对半、HBV DNA、肝脏B超，每半年到一年查一次，听医生的话，需要用药就规律用药，千万不要自己停药或者乱吃偏方。同时，保持健康的生活方式，不喝酒，不熬夜，少吃油腻和加工食品，控制体重，这些都能帮肝脏减轻负担。

预防乙肝，说到底就是打疫苗、管好血液接触、注意个人卫生。得了乙肝也别慌，科学管理，一样能正常生活、工作、结婚、生孩子。只要咱们把要领记在心上，乙肝就没那么可怕。

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