药物中毒肝最“苦”

大家可能都有过这样的经历：感冒了，头疼发烧，翻开家里的小药箱，找出一盒感冒药，顺手又抓了两片止痛药，觉得多吃点好得快。可你知道吗？这种看似平常的“多吃点”，很可能让肝脏吃尽苦头。药物中毒这件事，最遭罪的往往不是胃，不是肾，而是那个默默无闻干活的肝脏。

在国外，因为吃药不小心超量导致肝功能衰竭，已经成为晚期肝病的一个重要诱因。这里面最常惹祸的，就是一类叫做对乙酰氨基酚的解热镇痛药。据估计，全世界每年有超过一亿人服用这类药物。虽然真正出现肝功能衰竭的只是极少数，但一旦发生，后果非常严重。好在，只要多留个心眼，仔细看看用药说明，这类悲剧完全可以避免。

很多人知道泰诺，却不知道泰诺只是商品名，里面真正起作用的成分就是对乙酰氨基酚。除了泰诺，市面上含有对乙酰氨基酚的药品多达两百多种，比如百服宁、扑热息痛、康必得、感康、必理通等等。这些药都是常用药，随手就能在药店买到，时间长了，大家就觉得它们很安全，像吃糖豆一样随意。药瓶上明明写着每次两片，可有些人一咬牙就吞下去四片、六片。更糟糕的是，有时候感冒了，既吃退烧药，又吃感冒药，还吃止咳药，以为药名不同就没问题。殊不知，这些药里可能都含有对乙酰氨基酚，结果等于同一种药吃了好几遍，剂量很容易就超标了。

药物中毒，肝最“苦”。由对乙酰氨基酚引起的急性肝功能衰竭，病程进展非常快，常常几天之内就能把人推到生死边缘。这和慢性肝病不一样，慢性肝病是病毒性肝炎、长期喝酒、脂肪肝慢慢拖出来的，病程可以拖好几年。而急性肝衰，治疗起来争分夺秒，更重要的是提前预防。美国一项研究显示，1998年，全美22个肝脏移植中心接收的急性肝衰病人中，有28%是因为对乙酰氨基酚中毒；到了2003年，这个比例涨到了51%。哪怕是肝功能正常的人，吃多了也会出事，那些本来肝就不好的病人，风险就更大了。

为什么对乙酰氨基酚偏偏跟肝脏过不去呢？这得从肝脏的工作说起。肝脏是人体最大的化工处理厂，吃进去的药物、食物里的可疑成分，都要经过肝脏“解毒”才能安全排出。正常情况下，对乙酰氨基酚进了肝脏，会通过硫化（结合硫酸分子）和葡萄糖化这两条常规通道代谢掉，代谢产物无毒无害，顺利排出体外。但如果吃进去的药太多，常规通道堵得水泄不通，一部分对乙酰氨基酚就会被逼上另一条路——细胞色素P450系统。这条路产生的中间代谢物可不是善茬，它们毒性很强，要是肝脏来不及把它们“解毒”，就会在肝细胞里越积越多，破坏细胞结构，最终导致肝细胞大片死亡。

除了药量过大，还有一些东西会助纣为虐。比如酒精，还有苯巴比妥、苯妥英这类常用药，它们都是对乙酰氨基酚伤肝的帮凶。一方面，它们会刺激细胞色素P450系统，让对乙酰氨基酚生成更多有毒物质；另一方面，它们还会大量消耗肝脏里的天然解毒剂（比如谷胱甘肽）。这样一来，肝脏的防御能力被削弱，损伤就会更严重。

那么，怎么才能避免药物中毒伤肝呢？最根本的办法就是管住剂量。正常人每天从各种药物里吃进去的对乙酰氨基酚总量，不能超过4000毫克。如果本身有肝炎，或者经常喝酒，每天的安全上限还要降低到2000到3000毫克。长期吃着其他药的人，想用感冒药或者镇痛药之前，最好先问问医生，别自己乱搭配，免得两种药里都有伤肝成分。

具体做起来，可以记住这几条：第一，每次吃药前，看清楚说明书上每片药含多少毫克对乙酰氨基酚。第二，把自己常吃的药挨个查一遍，哪些含有对乙酰氨基酚，含量是多少，还有哪些药本身也会加重肝脏负担。第三，把每天吃的所有药里对乙酰氨基酚的剂量加起来，算算有没有超过当天的最大限量。如果拿不准，一定找医生或者药师帮忙算清楚。第四，遇到一种不熟悉的新药，别急着尝，先搞清楚它跟你正在吃的药有没有冲突，有没有重复的成分。第五，吃药期间，酒要少喝，最好不喝。如果实在没办法喝了酒，那么当天对乙酰氨基酚的总量就不能超过2000毫克。

肝脏是个沉默的器官，刚受伤时往往没什么感觉，等出现乏力、恶心、皮肤发黄这些症状，可能已经晚了。所以，别小看每次吃药这个动作，多看一眼说明，少吞几片药，就是对肝脏最好的保护。记住，药不是吃得越多好得越快，在药物面前，肝脏真的伤不起。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。