性伴侣众多更易染艾滋

艾滋病的新闻这些年其实不少，但大多数人都觉得它离自己很远。可广州第八人民医院感染科主任蔡卫平说的一句话，值得每个成年人停下来想一想：性传播已经超过血液和母婴，成了中国艾滋病毒传播的头号途径。换句话说，艾滋病从某些特定的高危人群，正悄悄走向更普通的人群。

数字最能说明问题。就在去年，广州市第八人民医院的门诊接诊了600多名艾滋病感染者，今年这个数字跳到了900多，住院患者也从去年的两百多涨到了360多，一年时间增加了三成。蔡医生说，这些新发病的患者，很多其实是八九年前就感染了病毒，只是艾滋病的潜伏期很长，病毒在身体里安安静静地待了好几年，直到今年才露出真面目。

为什么会染上？说到底，大多数都跟性行为有关。

蔡医生有个说法，叫“多性伴”。什么意思呢？就是一个人在一段时间里，和不止一个伴侣发生性关系。性观念开放本身无可厚非，但麻烦的是，很多人对安全措施并不在意，或者心存侥幸，觉得自己不会碰上这种小概率的事。可艾滋病这个东西，偏偏就在这种侥幸里找到了机会。

他讲过一个病例，让人印象很深。一个叫光仔的男孩，才19岁，刚上大一，是市八医院收治的通过性接触感染艾滋病毒的患者里年纪最小的。光仔年纪不大，但已经有多个性伴侣。后来他自己心里发慌，偷偷跑去做了HIV抗体检测，结果出来，阳性。他当时整个人都懵了。好在检查得早，病毒还没发作，目前只是在门诊接受观察和心理辅导。医生说，眼下除了控制病情，更重要的是帮他调整心态，避免他把病毒再传给下一个人。

光仔不是个例。这些年，年轻感染者越来越多，很多人在二十出头就中了招。他们大多不知道对方的健康状况，也不知道对方有没有跟别人发生过关系。一次不小心，就是一辈子的转折。

不过也有个好消息。蔡医生说，以前患者一旦对药物出现耐药，很容易陷入绝望，因为手头的药就那么几种，耐药了就等于没辙。现在情况不一样了，抗艾药物的种类已经增加到六种，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合酶抑制剂、整合酶抑制剂和核受体阻断剂。后三种是新面孔，虽然有些还没进入中国市场，但方向是好的——对付耐药的患者，医生有了更多武器。广东省上个月也启动了针对耐药患者的“二线治疗”试点，广州市八医院就是试点单位之一。第一批免费治疗的有20个病人，加上自费的，目前一共30个人在用新方案。

还有一个容易被忽视的群体，也慢慢浮出水面：老年人。

蔡医生说，老年同性恋者的数量正在上升，势头甚至盖过了年轻同性恋者。市八医院收治过一位60岁的患者何伯，他因为年纪大了，性功能下降，跟异性相处时总觉得自卑，抬不起头。后来一次偶然的机会，他在同性朋友身上找到了共鸣和乐趣，慢慢就产生了感情。可问题在于，他对艾滋病的风险几乎一无所知。结果发生了一次高危行为，就感染了艾滋病毒。

说到这个话题，蔡医生特别强调了一点：男同性恋者之间的肛交行为，传播风险远高于一般的异性性行为。原因不难理解，直肠黏膜比阴道黏膜薄得多，也更容易破损出血。现实中不少同性恋者为了追求刺激跳过了安全套这一步，这个习惯非常危险。市八医院门诊900多名艾滋病感染者中，大约5%是同性恋者。

当然，并不是说同性恋本身有什么问题，而是说在缺乏保护的情况下，某些性行为方式确实更容易传递病毒。跟性别或取向无关，关键在于有没有做好防护。

也有人问，那母婴传播呢？蔡医生的回答让人安心不少。在所有传播途径里，母婴传播是最容易阻断的。关键在产检那一步。如果孕妇在怀孕期间查出感染了艾滋病毒，医生可以通过抗病毒药物把病毒压下去，极大降低胎儿感染的概率。只要及时干预，艾滋妈妈生下的孩子，阳性率可以降到2%以下；但如果完全不管，这个数字会蹿升到30%。差别有多大，一目了然。好消息是，广州有望从明年开始，为在本地产检的孕妇提供免费的艾滋病检查，这对阻断母婴传播是个非常实在的举措。

说到底，艾滋病不是洪水猛兽，但也不是事不关己的远方传闻。性伴侣多，不代表一定会染病，但风险确实是成倍增加的。因为你不知道对方的过去，对方也不知道你的。每个人都有选择自己生活方式的自由，但这份自由，得建立在对自己负责、对别人负责的基础上。关键时刻，一只安全套能挡住的风险，远比很多人想象中大得多。

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