急性单纯性胃炎治疗常识

说到急性单纯性胃炎，很多人可能都经历过。就是那种突然肚子疼、恶心、想吐，严重的时候上吐下泻，整个人像被抽干了力气。这种病在临床上特别常见，尤其是逢年过节、聚餐应酬多的时候，急诊室里一晚上能碰上好几个。咱们今天就把这病的来龙去脉和怎么治，掰开揉碎了讲清楚。

急性单纯性胃炎，说白了就是胃黏膜突然发炎了。胃黏膜本来像一层保护膜，能挡住胃酸、细菌这些不好的东西。但有些刺激太强，这层保护膜就扛不住了，充血、水肿，甚至有点糜烂，人就开始难受。常见的诱因有哪些？最常见的就是吃。比如烧烤摊上的羊肉串没烤透，或者冰箱里放了两天的剩菜没热透，吃了以后细菌、毒素直接刺激胃。还有的人喝酒喝猛了，高浓度的酒精对胃黏膜是直接的化学灼伤。记得有个小伙子，大半夜被朋友架着来急诊，说喝了半斤白酒以后吐了三四次，最后吐出来的东西带着血丝，吓得不行。检查一看，就是典型的急性单纯性胃炎，胃黏膜表面有散在的出血点。另外，药物也是大问题，像阿司匹林、布洛芬这些止痛药，很多人牙疼了或者头疼了，随便吃几片，胃就受不了。还有情绪紧张、压力大，也会让胃酸分泌失控，出现急性胃炎。

那么，得了急性单纯性胃炎，到底该怎么治？很多人一着急就去药店买消炎药，觉得“胃炎”就是发炎了，得吃抗生素。这其实是个大误会。急性单纯性胃炎绝大多数是物理、化学刺激或者病毒感染引起的，细菌感染的比例并不高。除非医生明确判断有细菌感染，否则乱吃抗生素不仅没用，还会破坏肠道菌群，让胃更难受。

治疗的核心，其实就三条：让胃休息、补充水分、对症处理。先说让胃休息。很多患者来问，“医生，我胃疼得厉害，要不要吃点东西垫一垫？”我的建议是，急性发作的头6到12小时，尽量别吃，让胃彻底空下来。胃黏膜正在发炎，这时候你吃东西，哪怕是稀饭，它也得蠕动、分泌胃酸，反而加重负担。就像你的手被烫伤了，你总不能再拿热水去冲吧。所以，先禁食半天，让胃自己缓一缓。如果实在饿得难受，可以喝点温水，或者少量米汤，但一定要清淡，不能加糖。

再说补充水分。急性胃炎最常见的症状是呕吐和腹泻，这两个动作会让身体流失大量水分和电解质，尤其是钾、钠。如果只喝白水，体内电解质会越来越稀，人反而更虚，甚至出现低钠血症，表现为头晕、乏力、抽筋。这时候，最好的办法是喝口服补液盐。药店里有卖那种小袋的，按照说明冲成水，一小口一小口慢慢喝。如果没有，可以自己在家配：一升温水，加六克盐，加五十克白糖，搅匀了喝。这比喝运动饮料靠谱，因为运动饮料含糖量高，反而容易加重腹泻。记得有个老奶奶，急性胃炎上吐下泻两天，家里人觉得喝点果汁能补充维生素，结果越喝越拉，最后送到医院一查，已经轻度脱水了。所以，补水这件事，真不能马虎。

对症处理方面，如果只是胃疼得厉害，可以试试热敷或者喝点温水，轻轻按摩腹部。如果疼痛难忍，可能需要在医生指导下用一些保护胃黏膜的药，比如铝碳酸镁、硫糖铝这类，它们能像糊墙一样在胃黏膜上形成一层保护层，减少刺激。如果恶心呕吐特别严重，可以遵医嘱用一点止吐药，比如甲氧氯普胺（胃复安），但要注意，有些人用这个药后会出现锥体外系反应，比如脖子僵硬、眼睛往上翻，虽然不常见，但一旦出现要立刻停药并就医。对于腹痛明显、胃痉挛的病人，医生可能会开一些解痉药，比如山莨菪碱（654-2），但青光眼、前列腺肥大的患者不能用，得仔细问清楚。

这里要特别提醒，很多人觉得胃疼不是什么大事，自己找点药吃吃就扛过去了。但有些情况必须去医院，不能硬扛。比如，如果呕吐物里带血，或者大便颜色像柏油一样黑，说明胃黏膜有出血，可能不是单纯的胃炎，而是胃溃疡或者急性出血性胃炎。另外，如果腹痛持续不减，而且越来越重，甚至整个肚子都硬邦邦的，那可能是急性胰腺炎、阑尾炎或者胃穿孔，这些病跟急性胃炎的症状很像，但处理办法完全不同，拖久了会出大事。还有，如果出现发烧、畏寒、意识模糊，或者小便量明显减少（一天少于400毫升），说明已经有全身感染或者严重脱水了，必须马上打120。

很多人问，急性单纯性胃炎要不要输液？这得分情况。如果症状比较轻，能正常喝水，只是有点恶心，那在家口服补液、休息两天就能好。如果吐得厉害，喝一口水都吐出来，或者已经出现脱水迹象，比如嘴唇干、皮肤弹性差、眼窝凹陷，那就得去医院输液。输液的好处是直接补充水分和电解质，还能静脉用一些止吐药、胃黏膜保护剂，效果比口服快得多。一般来说，输液一两天，症状缓解了，就可以改成口服。但千万不要觉得输液好得快，就主动要求挂水，静脉输液也是一种小手术，有感染风险，能口服就不打针，能打针就不输液，这是基本原则。

等急性期过了，通常24到48小时之后，症状开始缓解，这时候可以慢慢恢复饮食。但恢复饮食要讲究顺序，不能一好转就去吃火锅、炸鸡。一般是从流质开始，比如米汤、藕粉、清汤，但不要加牛奶，因为牛奶容易胀气，胃还受不了。接着过渡到半流质，比如烂面条、粥、蒸蛋羹，尽量少油少盐。再然后才能吃软饭、馒头、鱼肉这些容易消化的食物。这个过程大概需要3到5天，因人而异。有些人着急，觉得“我年轻，身体好”，第二天就吃红烧肉，结果胃又开始疼，白白延长了病程。

预防方面，其实比治疗更重要。急性单纯性胃炎大多是因为“祸从口入”。大家平时注意几个细节：食物要彻底加热，冰箱里的剩菜不要超过两天，实在想吃也要煮沸后再吃；聚餐时别喝太多酒，尤其是空腹喝，可以边吃菜边喝，让胃里有点东西垫着；吃药前先看看说明书，像阿司匹林、布洛芬这类非甾体抗炎药，最好饭后半小时吃，或者直接找医生换成对胃刺激性小的药；另外，情绪管理也很重要，别动不动就生闷气、焦虑，胃和大脑是“连着的”，情绪一紧张，胃酸就分泌多了。最后，勤洗手，防止病从口入，像诺如病毒感染引起的急性胃炎，在幼儿园、学校特别容易爆发，跟手部卫生关系很大。

总的来看，急性单纯性胃炎虽然来势汹汹，但大多数情况下，靠身体的自愈能力和正确的居家护理，一两天就能好转。关键是，咱们要搞清楚什么时候该自己扛，什么时候该去医院，别把小病拖成大病。希望这篇文章能帮大家心里有个底，下次遇到类似情况，不至于手忙脚乱。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。