什么是急性胃炎

你有没有过这样的经历：前一天晚上还好好的，第二天一早胃里突然翻江倒海，又痛又胀，一阵阵恶心往上涌，严重的时候连胆汁都快吐出来了。这种“说来就来”的胃部不适，很可能就是急性胃炎。

急性胃炎，说白了，就是胃黏膜突然“闹脾气”了。胃是我们身体里负责消化食物的器官，它的内壁有一层保护性的黏膜，正常情况下它能分泌胃酸、消化食物，同时自己不会被胃酸侵蚀。但当一些刺激因素突然闯进来，这层黏膜就会在短时间内发生充血、水肿，甚至糜烂、出血，这就是急性胃炎的核心问题。大多数时候病变只停留在黏膜这一层，但严重的炎症也可能往下蔓延，累及黏膜下层、肌层，极端情况下甚至穿透整个胃壁。

急性胃炎不是一个单一的病，它其实是一个“大家族”。临床上根据病因和病理变化，可以分为好几种类型。最常见的是急性单纯性胃炎，平时我们吃了不干净的东西、喝酒喝多了、吃太辣或者太油腻的食物之后胃不舒服，多半就是这一型。急性糜烂性胃炎也叫急性出血性胃炎，胃黏膜除了发炎还会出现破损和出血点，严重时人会呕血、拉黑便。急性腐蚀性胃炎就严重得多了，通常是误吞了强酸、强碱或者其他腐蚀性化学液体，整个胃黏膜都会被烧灼破坏，属于必须紧急送医的危重情况。还有急性化脓性胃炎，是细菌直接在胃壁里繁殖化脓引起的，不过因为抗生素现在用得很广泛，这种类型已经很少见了，但一旦发生就相当凶险。

为什么胃会突然“翻脸”？诱发因素其实一直潜伏在我们身边。先说化学刺激。很多人喜欢在饭桌上喝点烈酒，觉得“小酌怡情”，但酒精对胃黏膜的伤害是立竿见影的——高浓度的酒精直接损伤黏膜屏障，让胃酸有机可乘地反过来攻击胃壁。浓茶、咖啡、过量的辣椒和香料也是一样，它们会刺激胃酸分泌增多，让黏膜承受不了。还有一些药物，比如阿司匹林这类水杨酸制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等，都可能损伤胃黏膜，尤其是长期服用或者空腹服用的时候，风险更高。

再说物理刺激。食物过热、过冷、太粗糙，都可能让胃黏膜受到“物理伤害”。胃黏膜毕竟是一层娇嫩的组织，怕烫、怕冰、怕硬磨。有人喜欢趁热吃火锅、喝滚烫的汤，有人爱大口啃带壳的坚果，时间久了胃黏膜难免受损伤。另外，X线照射等放射治疗也可能引起胃黏膜的炎症性改变。

当然，最常见的凶手的还是细菌和它们的毒素。食物被细菌污染后，如果我们没有彻底加热杀菌就吃进肚子里，细菌进入胃肠道后大量繁殖并释放毒素，直接刺激和损伤胃黏膜，就会在几个小时内引发急性胃炎。这就是为什么夏天腹泻、呕吐的人特别多——高温下食物容易变质，稍不留神就容易中招。

急性胃炎发作的时候，症状往往是“急”字当头。轻一点的，就是胃部隐隐作痛、胀满不适、恶心、想吐又吐不出什么来，整个人没精神，不想吃东西；重一点的，胃痛会变得剧烈，反复呕吐，吐出胃内容物甚至黄绿色的胆汁，有的人还会出现呕血、黑便——这说明胃黏膜已经糜烂出血了。如果呕吐和腹泻持续不止，身体还会大量丢失水分和电解质，人会觉得口干舌燥、浑身乏力，严重的甚至会血压下降、休克。

那得了急性胃炎怎么办？好消息是，大部分情况下胃黏膜是有自我修复能力的，它没那么脆弱。急性单纯性胃炎一般病程较短，只要把刺激源去掉，让胃休息几天，很多人靠自己就能慢慢恢复，这叫作自限性。治疗上主要是对症处理：痛得厉害就解痉止痛，恶心得厉害就适当止吐，胃酸过多可以用点抑酸药来减轻对黏膜的刺激。

但不同型的胃炎，预后差的还挺远。急性糜烂性胃炎如果出血量不大，经过规范治疗，黏膜慢慢长好，一般不会留下后遗症。急性化脓性胃炎和急性腐蚀性胃炎则要严肃对待。化脓性胃炎需要尽早用抗生素，必要时要外科干预。腐蚀性胃炎更是急症中的急症，处理不及时可能危及生命，即便抢救过来，后期胃壁在愈合过程中还可能形成瘢痕，导致食管或胃幽门口变窄，影响以后正常的进食，这也是它和其他类型最大的不同点。

所以在生活中，咱们对胃还是应该多一点体贴。不管是本事再大的胃，也经不住反复折腾。少一杯烈酒、少一顿滚烫的火锅、少吃一次剩了好几天的隔夜菜，对胃来说都是实实在在的保护。

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