急性单纯性胃炎的治疗

得了急性单纯性胃炎，肚子里翻江倒海，又吐又拉，整个人像被抽空了一样。这时候你最关心的就是怎么让自己快点好起来。说实话，多数人的急性单纯性胃炎并不需要上医院打吊针，只要把胃里的刺激物清干净，再让胃肠道好好歇一歇，自己就能缓过来。但这“歇一歇”里头有不少门道，很多人一着急就做错了。

第一步，也是最重要的一步，就是暂时别吃东西。我常跟朋友打个比方：胃黏膜现在就像被砂纸蹭过一样，又红又肿，你这时候往里塞东西，哪怕是白粥，也是在给伤口上撒盐。通常建议先禁食六到八个小时，给胃一个自我修复的窗口期。这期间可以少量多次地喝温水，一次喝一两口，别咕咚咕咚灌。如果吐得厉害，连水都存不住，那也别硬撑，可以含一块冰块在嘴里，慢慢化着咽下去，也能起到补充水分的作用。

等恶心、呕吐的感觉明显减轻了，再开始尝试进食。但这时候吃什么、怎么吃，特别讲究。要从流食开始，比如米汤、藕粉、稀得能照见人的小米粥，记住是喝汤不吃米。温度要温温的，不能烫，烫的会刺激胃黏膜，更不能凉。一次吃几口，一天吃上七八回，相当于让胃“小口小口地适应”。如果两三个小时后没什么不舒服，再慢慢过渡到半流食，比如烂面条、蒸蛋羹、白粥熬得稠一点。这时候最忌讳的就是嘴馋，什么油炸的、辣的、酸的、甜的，统统先靠边站。我见过一个三十多岁的小伙子，胃炎刚好一点，觉得饿了，吃了半碗红烧肉，结果半夜又吐得昏天黑地，前功尽弃。这真不是吓唬人，胃肠道的修复需要时间，通常要三到五天才能慢慢恢复正常饮食。

说到药物治疗，得掰开揉碎了讲。市面上治胃病的药五花八门，但急性单纯性胃炎的治疗其实就那么几个方向。如果胃痛得比较明显，可以吃胃黏膜保护剂，像铝碳酸镁片，也就是咱们常说的达喜，嚼碎了含在嘴里，它能中和胃酸，还能在胃黏膜表面糊上一层膜，相当于给伤口贴了个创可贴。这类药起效很快，但注意别跟其他药同时吃，最好隔开一两个小时。如果反酸、烧心得厉害，可以用抑酸药，比如奥美拉唑、雷尼替丁这些，它们能减少胃酸分泌，让胃黏膜少受点刺激。但要提醒一句，这类药起效没那么快，别心急吃了一次没感觉就加量，剂量超了反而会影响消化功能。

如果是吃了不干净的东西，怀疑细菌感染引起的，比如上吐下泻还伴有发烧，这时候得找医生判断。自己千万别随便吃抗生素，因为很多腹泻是病毒引起的，吃抗生素不仅没效，还会把肠道里的有益菌也杀掉，让情况更复杂。医生会结合血常规、大便常规的结果，决定要不要用抗生素。就算要用，也得按疗程吃够，不能症状一轻就停药。另外，如果吐得特别频繁，可以临时用一点止吐药，比如甲氧氯普胺，但一定要在医生指导下用，因为它可能引起一些神经系统反应，自己乱用风险不小。

这里要特别说一个很多人爱犯的错：一拉肚子就赶紧吃蒙脱石散，一肚子疼就马上吃止痛片。急性单纯性胃炎如果主要是胃疼，吃布洛芬、阿司匹林这类止痛药，可能会加重胃黏膜损伤，甚至引起出血。这可不是危言耸听，我们急诊科经常接到吃止痛药吃到胃出血的病人。蒙脱石散确实能吸附毒素和水分，适合水样泻，但如果拉得不厉害，也不建议第一时间就用，先让胃肠道把有害物质排出去，反而是身体的一种自我保护。真要用，也得和别的药错开时间吃，不然它会把别的药也一起吸附走。

当然，不是什么情况都能在家硬扛。如果出现以下这些信号，别犹豫，赶紧去医院：一是呕吐物里带血，或者拉出柏油一样的黑便，这提示消化道出血；二是剧烈腹痛，疼得蜷起身子冒冷汗，甚至肚子硬邦邦的不让碰，要警惕胰腺炎或者胃穿孔；三是反复呕吐超过二十四小时，水都喝不进去，人已经出现口干、尿少、眼皮发沉这些脱水表现；四是发烧超过三十八度五，持续不退。年轻人扛一扛可能没事，但老人、孩子、孕妇，还有本身有糖尿病、心脏病等基础病的人，得了急性单纯性胃炎最好还是让医生看一眼，别自己扛着。

除了治疗本身，日常的护理也很重要。急性期过后，胃还要娇气一阵子。我总跟病人说，胃是“三分治，七分养”。这话不是让你天天喝稀饭吃素，而是让你学会尊重它的规律。近期内尽量做到三餐定时，每顿七八分饱，细嚼慢咽，把食物嚼成糊糊再咽下去，能大大减轻胃的负担。凉的、硬的、黏的、糯米做的、韭菜、蒜苗这些粗纤维多的，先躲一躲。咖啡、浓茶、酒精，更是碰都别碰，哪怕只是抿一小口，都可能让刚长好的黏膜又充血水肿。

有人会问，需要不需要查个幽门螺杆菌？急性单纯性胃炎往往是因为饮食不当或者受凉引起的，幽门螺杆菌更多和慢性胃炎、消化性溃疡有关。如果你想查，也得等这次急性症状完全好了，至少停药两周以后再去查，不然结果容易受干扰。还有人说喝点生姜水、热牛奶养胃，这里得说说清楚。生姜水确实能缓解一部分人的恶心感，但对胃黏膜本身没有治疗作用，而且太烫的生姜水反而会刺激胃。热牛奶更是这样，牛奶里的蛋白质和钙会暂时中和胃酸，让人舒服一小会儿，但半小时后胃酸分泌会反弹性增加，可能让胃疼得更厉害。所以急性期不推荐靠牛奶来止疼。

恢复饮食后的头几天，可以多吃一些富含黏液的食物，比如山药、秋葵，但一定要煮得软烂。也可以适当补充一点益生菌，像酸奶里的乳酸菌，或者药店买的益生菌制剂，对调节胃肠道菌群有帮助，但注意别空腹吃，最好在两餐之间。如果大便一直不成形，可以蒸个苹果吃，苹果里的果胶加热后会变成收敛剂，对腹泻有轻微的缓解作用，这算是个民间小偏方，但确实温和有效。

最后想掏心窝子说两句。急性单纯性胃炎看着来势汹汹，又吐又拉的，但只要能管住嘴，给胃足够的时间休息，绝大多数人两三天就能明显好转，一周内完全可以恢复如初。真正让人反复遭罪的，往往是胃刚好一点就又开始胡吃海喝，或者一边吃饭一边生闷气。胃肠道是情绪器官，紧张、焦虑、暴躁的时候，胃酸分泌也会紊乱。所以，治疗不仅仅是吃药，更是一种生活节奏的调整。以后吃东西，碗里的饭少盛一点，吃慢一点，天冷的时候少吃生冷，夏天别贪凉对着空调吹肚子。这些小事做到位了，比什么灵丹妙药都管用。记住，胃爱你，你也得好好待它。

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