儿童期语言障碍是何因？

家里有个说话晚的孩子，当父母的心里难免七上八下。邻居家的小孩一岁半就能叽叽喳喳说个不停，自家孩子两岁了还只会喊爸爸妈妈，甚至有时候连爸爸妈妈都不太愿意叫。这种情况在小区里、亲戚间一聊，总能听到“贵人语迟”的说法。可到底是不是这么回事，该不该等着？咱们今天就把儿童期语言障碍这件事好好捋一捋。

先说说什么叫语言障碍。其实它不是一个单一的病，而是一大类问题的统称。有些孩子是说不出来，嘴里发出的声音少得可怜；有些孩子是听不太懂大人说的话，你跟他说“把球拿过来”，他愣愣地看着你，好像你说的是外星语；还有的孩子能说，但说得磕磕绊绊，一个字重复好多遍，或者某个音怎么都发不准，把“哥哥”说成“得得”，把“飞机”说成“灰机”。这些情况，在儿童里都不算少见，而且男孩子比女孩子更容易碰上。

其中最常见的是语言发育迟缓。说白了，就是孩子说话的能力比其他同龄孩子慢了一截。这种迟缓可能是理解方面的问题，也可能是表达方面的问题，或者两个方面都占。理解出问题，孩子听不懂指令，别人叫他名字反应也慢；表达出问题，他脑子里有想法，但就是找不到词说出来，急得直哭。

再来说说口吃和口齿不清。口吃就是说话不流畅，老是在某个音上卡住，或者把一个音节重复好几遍。很多两三岁的孩子学说话的时候都会有一段时间说话不利索，因为他的小脑瓜转得太快，嘴皮子跟不上，就容易“结巴”。这种情况多半是阶段性的，过一阵子自己就好了。口齿不清则是指发音不标准，有些音发不出来或者发错了。小孩子发音器官没长好，舌头、嘴唇、下颚配合得还不太灵活，发不准一些音很正常，但假如到了四五岁还老是说不清，那就要留意了。

那这些语言障碍到底是怎么来的？原因挺多，而且常常不是单一因素。

最要提防的就是听力问题。耳朵和说话是紧紧连在一起的，孩子听不清，就没法学说话。好多孩子语言发育迟缓，根子上出在耳朵上。比如反复发作的中耳炎，或者俗称“湿耳”的分泌性中耳炎，耳朵里积了液体，声音传不进去，孩子听着外面的声音像蒙了一层布，久而久之语言就落下了。这种听力问题要是能早发现早处理，语言多半能跟上来。

还有些语言障碍跟神经系统或者身体结构有关。比如脑性瘫痪的孩子，他们控制面部、舌头、喉咙的肌肉比较困难，说话自然就费劲。另外，如果家族里有人说话晚、有口吃或者存在阅读障碍，孩子也更容易出现类似情况，遗传在里面起的作用比我们想象的大。

环境因素也不容忽视。如果一个家庭里，大人很少跟孩子面对面说话，很少给孩子读绘本，孩子整天对着电视、平板，那他接收到的语言刺激就少，开口自然就晚。还有一种很有意思的情况：双语家庭的孩子，或者左撇子、双手都灵活的孩子，有时候也会说话稍微晚一些。这通常不是什么毛病，只是因为他们的大脑同时要处理更多信息，暂时慢了半拍。

另外需要特别提一句，语言障碍有时候不是一个孤立的问题。有些孩子同时存在学习障碍、孤独症谱系障碍，语言落后只是其中一个表现。这样的孩子不光说话晚，还可能不爱跟人对视，不喜欢跟别的小朋友玩，兴趣特别狭窄，或者有重复刻板的动作。遇到这种情况，光等可不行，得尽早找专业医生评估。

什么时候该带孩子去看医生？这个时间点挺关键。一般来说，孩子快两岁了还一个字都不说，或者连“来”“抱抱”这样简单的指令都听不懂，那就别等了，直接去医院。还有，如果孩子到了三四岁，说的话家里人基本听不懂，或者他老是用手势代替说话，也该去检查。另外，有些孩子本来好好的，突然开始口吃了，而且越来越重，或者口吃持续超过半年，那也得让专业人士看看。

去看医生的时候，第一步往往是检查听力。别觉得孩子平时能听见关门声、能听到电视响就说明听力没问题，有些轻中度听力损失，孩子照样能对大声有反应，但细微的语言音他其实听不清。查完听力，医生还会评估孩子的整体发育情况，看看是不是只有说话落后，还是其他方面比如运动、社交、认知也有问题。必要的时候，还会请语言治疗师给孩子做专门的评估，看看他具体是哪个环节卡住了。

说到治疗，很多人以为语言治疗就是教孩子多说话，其实没那么简单。语言治疗师会根据每个孩子的情况设计针对性的训练，有的孩子需要训练口腔肌肉，有的需要学习怎么理解句子，有的需要练习社交对话。除了孩子，家长也要参与进来，学习平时在家怎么跟孩子互动，怎么把语言训练融到日常生活里去。比如洗澡的时候跟他说“水热热的”“泡泡滑滑的”，玩积木的时候说“红色在上面”“积木倒了”，这些看起来很普通的对话，对语言落后的孩子来说都是养分。

那治疗效果怎么样？说实话，大部分语言发育迟缓的孩子，只要智力、听力、社交这些方面没有大问题，经过干预，是能慢慢赶上来的。只是他们的说话技巧可能还是比同龄人稍微晚一点，但假以时日，差距会越来越小。不过也要有心理准备，有些孩子以后在阅读、书写上可能会遇到些麻烦，因为语言能力跟读写能力是相通的。所以即便孩子说话后来追上了，家长上了小学以后也得多留意他的读写情况。

至于口吃，大多数2到4岁开始出现口吃的孩子，在入学前会自然消失，家长不用太焦虑。但假如口吃持续了很久，或者孩子因为说话费劲而不敢开口、变得焦虑，那就得赶紧找语言治疗师帮忙。经过训练，大部分孩子能明显改善，但也有少数人可能会一直带着口吃生活，这个需要正视，别抱着“一定能”的想法。能练到说话不费劲、不影响社交，就已经非常好了。

怎么预防语言障碍呢？最实在的一条，就是把小耳朵管好。孩子容易得中耳炎，尤其是躺着喝奶、反复感冒的孩子，耳朵里容易积液。一旦发现孩子耳朵疼、抓耳朵、对声音反应迟钝，或者接二连三得中耳炎，就要及时治疗，别拖。把听力保护好，就是守住了语言的大门。

再就是环境。别觉得孩子小，听不懂，就不跟他说话。从出生起，他就需要有人对着他笑、对着他咿咿呀呀，再大一点，需要有人跟他对话、给他讲故事。家里每天有固定的亲子阅读时间，吃饭的时候聊一聊今天看到的东西，出门散步的时候指给他看“那是狗，小狗，汪汪叫”——这些都不用花钱，但比任何昂贵的早教班都管用。还要记住，跟孩子说话的时候，蹲下来，看着他的眼睛，给他反应的时间。别急着替他把话说完，别总笑话他说错，让他慢慢讲，讲错了也没关系，你只需要用正确的方式把他的话重复一遍，他就学了。

最后说一句：每个孩子都有自己的节奏，但节奏慢和出问题是两回事。如果你心里不踏实，带孩子去检查一下，不是什么坏事。早发现、早干预，就是给孩子的语言之路多铺一块垫脚石。别让“贵人语迟”这四个字，耽误了孩子最宝贵的语言发展期。

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