儿童期发生的全面精神发育障碍

很多家长可能听说过“孤独症”这个词，但今天想聊的“儿童期发生的全面精神发育障碍”，听起来可能有点陌生，其实它跟孤独症有点像，又不太一样。简单说，这是一类在孩子成长过程中，社交、行为、语言等方面出现明显异常的问题，通常在36个月（也就是3岁）以后才表现出来，最晚可以到12岁。这种障碍不像婴儿孤独症那样早在出生后第一年就显现，但同样会给孩子和家庭带来不小的挑战。

这类孩子最典型的表现就是社交关系不对劲。比如，他们可能特别孤僻，不愿意跟人互动，眼神躲避，对拥抱没什么反应，或者情感表达很别扭，不知道该怎么跟别人交往。行为上呢，常常有一些奇怪的动作，比如重复某个手势、摆出奇怪的姿势，或者说话的方式很特别，让人觉得摸不着头脑。跟婴儿孤独症不同的是，这类孩子一般不会出现幻觉或妄想，这也是区别之一。

说起来，这种障碍的病因到目前为止还不完全清楚，但遗传因素可能扮演了重要角色。有的研究发现，这类孩子里，男孩比女孩更多见，比例大概在2:1到4:1之间。而且，它常常跟其他一些疾病“打包”出现，比如抽动秽语综合征（也就是Tourette综合征）、强迫症、注意力缺陷多动障碍等。这些病症状容易混在一起，诊断的时候医生得仔细分辨，不能简单地对号入座。

说到诊断，医生主要靠观察孩子的行为表现，再结合详细的发育史。发病年龄是关键——必须在3岁以后，12岁之前，而且早期发育（比如走路、说话、大小便训练）可能看着还正常，但后来慢慢就表现出异常了。CT或MRI检查有时候能发现一些脑子里的结构异常，比如脑室扩大或者小脑发育不良，但并不是所有孩子都会这样。少数情况下，这种障碍跟一些已知的疾病有关，比如先天性风疹、巨细胞病毒感染、苯丙酮尿症，或者脆性X染色体综合征。所以，如果孩子有这些病史，家长更要留心观察。

除了儿童期发生的全面精神发育障碍，原文里还提到了另外几种情况，这里也简单说说，帮大家有个整体的认识。第一种是婴儿孤独症，也叫Kanner综合征，出生后第一年或最晚3岁前就会表现出来。这些孩子极度孤独，不爱跟人亲近，喜欢重复刻板的行为，语言发育也落后，有的干脆不说话，有的说话但用词奇怪，比如把自己说成“你”。这类孩子智力大多偏低，但少数智商高一些的，预后能好一些。

第二种是儿童分裂性精神障碍，这个比较少见，通常发生在3岁以后，但孩子早期发育是正常的。然后突然像变了个人，情绪不稳，容易烦躁，接着之前学会的技能（比如说话、走路、自己上厕所）慢慢退步，甚至完全丧失。这种病有些能找到原因，比如慢病毒感染或者脑部退行性疾病，但很多查不出原因。病程比较残酷，孩子往往需要终身照顾，不过病因不明的话，寿命一般不受影响，只是没有特效药。

第三种是儿童期精神分裂症，一般在7岁以后出现，表现跟成人精神分裂症很像，比如退缩、淡漠、思维混乱、幻觉、妄想，孩子可能觉得自己的思想被控制了。这种病跟遗传和环境压力都有关系，发病率会随着年龄增长而增加。治疗起来需要药物和心理干预双管齐下，但容易复发，有些孩子需要长期住院。

回到咱们重点说的“儿童期发生的全面精神发育障碍”。治疗方面，目前没有能“”的特效药，但有很多办法可以帮助孩子改善状况。行为治疗是很重要的一环，通过系统的训练，让孩子学会基本的社交技能和生活自理能力。家长在家里也可以学一些技巧，配合老师在学校里的干预，效果会更好。药物方面，医生有时候会用一些药物来控制孩子最严重的攻击行为或自伤行为，比如丁酰苯类药物，但要注意剂量，因为这些药可能引起锥体外系反应（比如肌肉僵硬、动作不协调）。另外，像芬氟拉明这种药现在已经被禁用了，因为风险太大。其他一些精神类药物虽然有时也尝试，但证据还不足，不能随便用。

言语治疗也应该尽早开始。如果孩子不说话，有些专家会教手语，但效果到底怎么样，还有争议。心理治疗和特殊教育对那些智商接近正常或者较高的孩子来说，帮助会更大。总的来说，这类孩子需要长期、耐心的支持，家庭、学校、医生三方一起努力，才能让孩子尽可能多地学会适应生活的技能。

最后想提醒家长一句：如果发现孩子3岁以后出现社交退缩、行为怪异、语言不寻常，别太焦虑，也别自己吓自己。先带孩子去正规医院的儿童精神科或发育行为儿科评估一下，早发现、早干预，对孩子的未来真的很有帮助。每个孩子情况都不一样，积极的干预能带来实实在在的改变，只是别指望什么“一针见效”或者“两三个月就能好”，康复是个慢工出细活的过程。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。