先对多动症治疗的认识

多动症,医学上叫注意缺陷多动障碍,不是什么孩子调皮捣蛋的“坏毛病”,而是一种真真切切的神经发育障碍。很多家长一听孩子被诊断成多动症,第一反应就是“是不是我管教太松了”,或者“这孩子就是欠揍”。其实,这种想法恰恰是治疗路上最大的绊脚石。治疗多动症,第一步不是吃药,也不是做训练,而是家长和老师先得把脑子里的那根弦拧过来:这不是孩子故意不听话,是病。
认识到这一点,接下来才能谈怎么治。很多家长一上来就急着问“能不能”“有没有特效药”,但说实话,多动症的治疗到现在为止,还没有什么方法能保证百分之百搞定。医学上,我们更愿意说“管理”和“改善”,而不是“断根”。治疗多动症,就像管理一个慢性病,需要长期坚持,更需要家庭、学校、医院三方拧成一股绳。如果非要用一个词来概括正确的治疗态度,那就是“耐心加智慧”。
先从最基础的改变说起吧。家长和老师得学会换一种方式和孩子打交道。过去那种“不打不成器”的老法子,对多动症孩子来说,只会让情况更糟。你越骂他,他越紧张,越紧张就越坐不住,注意力越散。反过来,多理解、多鼓励,适当容忍一些不合适的行为,比如他上课偶尔扭来扭去,只要不影响别人,就睁一只眼闭一只眼。奖罚结合,但奖励要比惩罚多。孩子做对了,哪怕只是安安静静坐了五分钟,就及时表扬;做错了,也别劈头盖脸一顿骂,先问清楚原因,再一起想办法。在家里,给孩子营造一个宽松、愉快的气氛,别让他整天提心吊胆,觉得随时可能挨批。在学校,家长要主动跟老师沟通,把孩子的病情说清楚,取得老师的理解。老师一句“没关系,慢慢来”,比任何训练都管用。孩子不觉得自己被孤立,自卑感少了,学习信心才能慢慢长出来。
对于大一点的孩子,比如上了初中、高中的,光靠家长和老师使劲还不够,一定要让孩子自己参与进来。这时候,支持性心理治疗和行为矫正就要结合起来。比如,和孩子一起制定一个“行为契约”,把每天要做的事情列出来,完成一项就打个勾,积累到一定数量可以兑换他喜欢的奖励。这个过程,让孩子觉得自己不是被控制,而是被尊重,他才会愿意配合。
具体到怎么做,有三个方面特别值得下功夫。
第一,保护孩子的注意力。很多家长不知道,孩子注意力涣散,往往是被“骂”出来的。举个例子,一个孩子在玩积木,正搭得入神,奶奶走过来喊“快吃饭”,爸爸又喊“作业写完了没”,妈妈再补一句“别玩了,去看书”。孩子刚集中的注意力,就这么一次次被打断。时间长了,他就习惯了“三心二意”,因为反正随时会被打断,不如先玩个痛快。更糟糕的是,有些孩子做事冲动,比如看到感兴趣的东西就直接伸手去抓,家长一看就火冒三丈,大声斥责。孩子心里委屈,但又控制不住好玩的天性,于是玩的时候还要偷偷看父母的脸色,一边玩一边担心,注意力自然就像散沙一样。正确的做法是:在孩子专注做一件事的时候,不管是在看书还是在玩,只要没危险,就尽量别去打扰他。等他做完一件事,再跟他说话。这样,孩子的注意力才能慢慢长起来。
第二,保护孩子的学习兴趣。学习最开始靠的是啥?是好奇心。孩子小时候见什么都问“为什么”,天为什么蓝,草为什么绿,小蚂蚁为什么搬家。有些家长被问烦了,随口一句“烦死了,长大了就知道了”,或者干脆斥责“问这么多干嘛,赶紧写作业”。这一盆冷水浇下去,孩子探索的欲望就被浇灭了。到了学龄期,他对学习就提不起劲,因为在他心里,学习已经和“被否定”“被讨厌”画上了等号。所以,要保护学习兴趣,家长得学会“接住”孩子的问题。哪怕不知道答案,也可以说“这个我也不懂,咱们一起查查”。保持孩子那种“好问”的劲儿,比让他多背几首古诗重要得多。
第三,心理稳定性的训练,这块特别实用,尤其适合小一点的孩子。很多家长在面对孩子提要求时,要么心软——孩子一哭闹就答应,要么心硬——直接拒绝,连解释都不给。这两种极端都不好。正确的做法是:根据家里的经济情况,定时、定量地满足孩子的一些合理要求。比如,每周六下午可以吃一块巧克力,或者每完成一周的“好行为记录”就能去一次游乐场。具体内容跟孩子商量着来,但一旦定下来,就要严格执行,说到做到。孩子在一个周期内努力了,比如这一周上课坐姿有进步,作业完成得比上周好,家长就一定要兑现承诺,不能因为孩子后来又犯了一次错就取消奖励。这种游戏规则,在心理学上叫“代币式训练”,看着像在训小动物,但对多动症孩子特别管用。它能让孩子在一次次小成功中,慢慢建立自控感和成就感。
当然,除了这些非药物的方法,现代医学也提供了一些药物选择,比如中枢兴奋剂之类。药物能帮助大多数孩子改善注意力和冲动控制,但药物不是“聪明药”,也不能解决所有问题。而且药物有副作用,孩子的反应因人而异,必须在医生指导下使用,不能自己随便买来吃。更重要的是,药物只能作为辅助,离开了行为训练和家庭支持,光靠吃药,效果很难持久。
说到底,多动症的治疗没有捷径,也谈不上“一次”。它需要家长、老师、医生、孩子自己,一起搭一个稳定的脚手架,把孩子一点点托起来。这个过程中,最忌的就是“三天打鱼两天晒网”。今天听说这个训练好,做两天;明天又听那个偏方灵,试两天。结果孩子累,家长也累,最后一无所获。选一种适合孩子的方法,不管是行为训练还是心理辅导,还是药物配合,坚持半年、一年,甚至更久,才能看到真正的变化。记住,别要求孩子一下子变成“别人家的孩子”,只要他今天比昨天多坐了一分钟,少发了一次脾气,那就是进步。作为家长,你最大的任务不是去“修理”孩子,而是给他一个安全、宽松、充满信任的环境,让他有勇气跟自己的“多动”和平共处,慢慢长大。
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