2岁内秋季避服驱虫药

蛔虫病听起来好像离我们挺远，其实在幼儿当中并不少见。孩子肚子里要是有了蛔虫，麻烦的不光是喊肚子疼。蛔虫会在肠道里偷走孩子吃进去的营养，时间长了孩子面黄肌瘦，生长发育也会受影响。更麻烦的是，蛔虫一旦乱钻乱窜，可能引起肠梗阻、胆道蛔虫症这些吓人的并发症，那就不光是遭罪的问题了。

那蛔虫是怎么跑到孩子肚子里的呢？蛔虫的虫卵大多数沾在没洗净的蔬菜、瓜果上，还有手上。夏天大家爱吃凉的、生吃的也多，所以夏天是吞进蛔虫卵最多的季节。可你别以为虫卵进了肚子就马上变成蛔虫。虫卵到了小肠，先孵出幼虫，幼虫特别小，会钻过肠黏膜跑到血液里，顺着血管一路走到肝脏、心脏，然后跑到肺里去住上几天，在肺里蜕两次皮，再顺着气管爬到喉咙，孩子一咽，又回到小肠，这才算真正“安家”，慢慢长成成虫。整个过程差不多要两个月。

这就解释了一个问题：为什么夏天感染的机会多，可偏偏要等到秋天再驱虫？因为夏天那些虫卵还在孩子的肺里、血液里到处乱跑，没到小肠呢，这时候吃药根本够不着它们，白吃。等到了秋天，天凉了，生吃的东西少了，新感染的机会也少了；而夏天吃进去的那些虫卵，这会儿正好都长成成虫，集中在小肠里。这时候用药，一下子就能把它们一网打尽，事半功倍。

那家长怎么知道孩子肚里有没有蛔虫呢？孩子小，不会说，但身体会露馅。比如孩子老喊肚子疼，特别是肚脐眼周围，揉一揉能好点；晚上睡觉不踏实、磨牙、流口水；脸上或脖子上长出一片片淡白色的圆形或椭圆形斑块，上面还有细小的灰白色皮屑，老人们管这叫“虫斑”；身上没来由地反复起“风疙瘩”；还有的孩子挑食偏食，甚至爱啃泥土、纸张、布头这些奇怪的东西；也有的孩子吃得挺多，老喊饿，可就是不长肉。这些表现不一定全是蛔虫引起的，但如果对上好几条，就该带孩子去医院查个大便，看看有没有虫卵，有的话再遵医嘱驱虫，别自己瞎猜瞎用药。

市面上常用的驱虫药有这么几种。一种是阿苯达唑，大家更熟悉的名字叫肠虫清。两岁以上儿童和成人都是顿服两片，一次搞定。这个药口服后绝大部分不被人体吸收，过一天就随粪便排出来了，只有一小部分被吸收到肝脏里去杀灭组织里的幼虫和肠道里的成虫、虫卵，然后随尿液排掉。所以它不容易在身体里蓄积，安全性比较高，用起来也方便，嚼碎了吞下去或者和饭一起吃都行。但孕妇、哺乳期妈妈不能用，两岁以下的孩子要慎重。

还有一种是甲苯咪唑，也叫安乐士。过去是一天一次、一次一片就行，现在更推荐一天两次、连吃两三天。混悬液的话一次5毫升，一天两次，连吃三天，过两周和四周再各重复一个疗程。片剂是一次100毫克，一天两次，连吃三天。四岁以上按成人量，四岁以下减半。这个药在胃肠道里吸收得很少，所以一般没什么明显不舒服。少数孩子可能会有恶心、肚子不舒服或者腹泻，但停药就好了，不用特别处理。

另外还有左旋咪唑，成人一次150毫克，儿童按体重每公斤2到3毫克算，最好晚上睡前吃。再有就是枸橼酸哌嗪，也叫驱蛔灵，成人每天每公斤75毫克，最多一天不超过4克；儿童每天每公斤75到150毫克，最多不超过3克，空腹一次吃下去，可以连着吃两天。

这些药到底要不要忌油？有人觉得不用，因为药吸收少、毒性低。但我的看法是，吃这些驱虫药的时候最好还是少吃油腻的东西。这些药本来就是靠肠道里的局部作用来驱虫的，多数是脂溶性的，吃了油腻食物，药容易被吸收走，肠道里剩下的药量少了，驱虫效果就会打折扣，而且吸收多了，毒副作用也容易跟着上来。所以，宁可忍两天嘴馋，也别让药白吃了。

重点说回到两岁以下的小宝宝。很多家长一看孩子肚子疼、磨牙，就急着给吃打虫药，这可是个误区。你看市面上的驱虫药，基本都写着两岁以下禁用或者慎用，这不是随便写写的。两岁以内的宝宝肝脏、肾脏这些器官还没发育好，而大多数驱虫药都得经过肝脏分解、肾脏排泄，给这么小的孩子吃，等于让娇嫩的肝肾额外干活，弄不好就伤着了。

再一个，两岁左右的孩子接触虫卵的机会其实不多。他们整天在家里或者小区里玩，碰的东西无非是玩具、桌椅这些，相对干净。吃的蔬菜种类也少，量也小，真正能从嘴里吃进去的虫卵很有限。就算真吃进去了，虫卵要在体内折腾两个多月才能长成成虫，等它真长成成虫的时候，孩子多半也过了两岁了。所以对两岁以下的小宝宝来说，一般不需要急着吃驱虫药。

说到底，秋季驱虫这事儿，讲究的是时机和方法。该驱的时候别拖，不该驱的时候别乱来。孩子肚子里的问题，交给医生判断最稳妥，家长要做的是多留心孩子的表现，把那些小信号看在眼里，然后找专业的人帮忙。这样孩子少受罪，大人也安心。

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