小儿细菌性气管炎概要

带娃的家长，最怕孩子咳嗽不止、发烧不退。去了医院，医生查完血、拍完片子，突然说“孩子是细菌性气管炎”，很多家长一听就慌了——这到底是个啥病？严不严重？要不要住院？今天我们就来好好说说这个病，把它讲明白，讲透。

先得说清楚，气管炎分成两种，一种是病毒性的，一种是细菌性的。病毒性的气管炎占大多数，就像普通感冒那样，孩子自己扛一扛，或者吃点对症的药，一般一周左右就好了。但细菌性气管炎不一样，它是由细菌感染引起的，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌这些。这些东西一旦在气管里繁殖起来，就会引起比较严重的炎症，孩子咳嗽会变得很厉害，痰也特别多，而且往往伴有高烧不退。

怎么判断孩子是不是细菌性气管炎呢？有一个很典型的特征：孩子咳嗽的声音听起来“闷闷的”，就像胸腔里有个东西堵着，咳出来的痰是黄绿色的，很浓稠。而且发烧往往超过三天，体温一直在38.5度以上，吃了退烧药也只能退一会儿，药效一过又烧起来。孩子精神状态也会变差，不愿意玩，总是蔫蔫的，嘴唇可能发干，呼吸也比平时急促。有些小宝宝还会出现呼吸的时候鼻翼一张一合的，或者胸口和脖子往下凹，这些都是呼吸困难的表现，要特别警惕。

我见过一个三岁的男孩，平时活蹦乱跳的，突然有一天开始咳嗽，家长以为是普通感冒，就给他喝了点止咳糖浆。结果连着三天，孩子烧到39度多，咳嗽越来越重，晚上躺下来都咳得睡不了觉。后来去医院一查，血常规里的白细胞和中性粒细胞都高得吓人，胸片也显示支气管壁增厚，典型的细菌性气管炎。医生说，再拖下去，很可能发展成肺炎。所以，孩子一旦出现上面说的那些情况，千万别光在家扛着，该去医院就得去医院。

到了医院，医生通常会先给孩子做血常规检查，看看白细胞总数和中性粒细胞的比例是不是明显升高。如果怀疑是细菌感染，还会做C反应蛋白和降钙素原的检查，这些指标在细菌感染的时候会飙升。另外，医生可能会建议拍个胸片，看看气管和支气管有没有发炎的影子。有时候，如果孩子痰特别多，还会取一点痰去做细菌培养，目的是找到到底是哪种细菌在作怪，然后对症下药。

治疗细菌性气管炎，核心就是抗生素。没错，细菌感染必须用抗生素，而且要用足疗程，千万不能自己随便停药。很多家长觉得孩子吃了两天药不烧了，咳嗽也减轻了，就擅自把药停了，结果过几天又复发，而且细菌可能产生耐药性，后面再用同样的药就没效果了。医生开的抗生素，比如阿莫西林、头孢类、阿奇霉素等等，一定要按医嘱吃够天数，一般7到10天，严重的可能需要更长。除了抗生素，医生还会给孩子开一些化痰的药，比如氨溴索、乙酰半胱氨酸，帮助把浓痰变稀，好咳出来。大家注意，咳嗽其实是一种保护机制，把痰排出来才好得快，所以千万不要盲目给孩子用强力镇咳药，把咳嗽压下去，痰积在肺里反而更容易得肺炎。

在家护理的时候，有几个要点特别重要。第一，多喝水。孩子发烧、咳嗽都会消耗大量水分，多喝温水不仅能补水，还能稀释痰液。可以给他喝点梨水、白萝卜水，但别加太多糖。第二，保持空气湿润。北方冬天开暖气，空气特别干，孩子气管会更难受，用加湿器把湿度保持在50%到60%左右，或者在房间里放一盆水，也能缓解咳嗽。第三，勤拍背。把孩子抱起来，让他趴在你的肩膀上，或者让他侧躺，你把手掌弓起来，从下往上、从外往内轻轻拍打他的后背，每次拍5到10分钟，每天拍几次，能帮助痰液松动，孩子更容易咳出来。第四，注意休息。生病的孩子身体需要能量去对抗细菌，千万别让他到处跑着玩，家里环境要安静一些，让他多睡觉。

饮食上，要给孩子吃一些容易消化、有营养的食物。比如小米粥、烂面条、蒸蛋羹，少吃油腻、甜腻的东西，那些会加重痰湿。水果可以吃，但别吃太凉的，最好用温水泡一泡再吃。有些家长觉得孩子生病了要“补一补”，大鱼大肉往上招呼，反而容易造成消化不良，加重病情。

再说说预防。细菌性气管炎往往是在孩子免疫力低下的时候趁虚而入的，所以平时要让孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，别用手揉眼睛、抠鼻子。家里如果有人感冒了，最好是戴口罩，避免传染给孩子。另外，按时接种疫苗也很重要，比如肺炎球菌疫苗、流感疫苗，这些都能在一定程度上降低感染风险。还有一点，不要在密闭的室内抽烟，二手烟会直接刺激孩子的气管，让黏膜变得脆弱，更容易被细菌感染。

最后想提醒各位家长，虽然细菌性气管炎听起来有点吓人，但只要及时就医、规范治疗，绝大多数孩子都能完全康复，不会留下后遗症。怕就怕拖得久了，或者用错了药，让小病变成了大病。所以，当孩子咳嗽超过三天、发烧不退、精神不好，一定要带去医院查一查，别自己当医生。孩子生病，家长心里着急，但越急越要冷静，科学应对才是正路。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。