鹅口疮怎样才能赶走你？
一说到鹅口疮，家里有娃的家长多半不陌生。宝宝张着小嘴哭闹，你拿手电一照，舌头、腮帮子内侧挂着一片片白白的、像奶块一样的东西，拿棉签轻轻一擦，擦不掉，硬刮还会发红甚至渗血。这往往就是鹅口疮找上门了。它不是简单的奶渍，而是一种叫白色念珠菌的真菌在口腔里“扎了根”，趁宝宝免疫力弱的时候，悄悄繁殖成一片“白色苔藓”。
很多妈妈第一次见这玩意儿会慌，急着问“是不是我奶头没洗干净”“是不是奶瓶消毒不到位”。其实鹅口疮不是卫生问题那么简单。白色念珠菌本来就住在我们每个人的口腔、肠道、皮肤上，平时数量少，翻不起浪。可要是宝宝最近生了病、用了抗生素，把口腔里正常的细菌杀了一大片，念珠菌没了“对手”，就疯狂长起来。还有些宝宝是爸妈心疼，奶瓶一天消毒八遍，孩子嘴里反而干干净净没了好菌，结果真菌更嚣张。说白了，不是脏出来的，是菌群乱了套。
那怎么办？先别急着用棉签去擦，也别拿纱布去蹭。你越是暴力擦，把那层白膜底下的黏膜擦破了，宝宝越疼，越不爱吃奶，越哭闹，真菌还可能顺着破口往深处钻。正确的做法是带宝宝去儿科或者口腔科看一眼，医生用压舌板轻轻刮一下，肉眼基本就能判断。要是病情不典型，可能会取一点白膜做镜检，看到孢子和菌丝，那就确诊了。
治疗上，常用的是制霉菌素。这药有个特点，不怎么被胃肠道吸收，就留在口腔表面干活，所以安全性和耐受性都挺好。医生一般会让你把药片碾成粉末，加一点点水调成糊状，用棉签蘸着涂在宝宝口腔里长白斑的地方，一天涂两三次。别涂完马上喂奶，最好在喂奶后半小时涂，涂完让药在嘴里多待一会儿。还有一个小细节：涂之前先把嘴唇、牙龈这些容易忽略的地方也看一遍，有时候白斑藏在嘴角内侧，你只涂舌头等于白涂。
除了涂药，日常护理也得跟上。如果是母乳喂养，妈妈要注意自己乳头的情况，喂奶前用温水把乳房擦一擦，喂完奶可以挤几滴奶涂在乳头上，母乳里的成分能帮忙抑制真菌。要是妈妈自己也有乳头疼痛、发红，可能也感染了念珠菌，那就需要和宝宝一起治，不然宝宝这边涂好药，那边吃奶又给传回去。如果是奶瓶喂养，奶瓶、奶嘴每次用完都要彻底清洗，然后煮沸消毒。但记住，别过度，一天正常消毒个一两次就够，其他时候用清洁剂刷干净、开水烫一下也行。更别为了“杀菌”用什么酒精、消毒湿巾去擦宝宝口腔，那只会破坏黏膜屏障。
鹅口疮还有个让人头疼的地方：容易反复。你辛辛苦苦涂了三天药，白斑退下去了，刚松一口气，没过一周又冒出来。这时候别急着加药，先想想是不是有别的因素没处理。比如宝宝是不是还在用安抚奶嘴？奶嘴每天有没有定期煮沸消毒？是不是有吮手指的习惯，小手到处摸完又塞嘴里？还有，如果宝宝是6个月以下，经常吐奶、反流，胃酸带着奶液反复刺激口腔，也会让鹅口疮反反复复。这种时候喂完奶别忘了拍嗝，让宝宝上半身抬高一些，少吐奶比天天涂药更管用。
大一点的孩子，甚至成人，也可能得鹅口疮。有些人长期戴假牙，假牙清洁不到位，摘下假牙能看到上颚一片红肿，上面覆盖白膜，那也得按鹅口疮来处理。还有长期用吸入性激素的哮喘患者，每次吸完药不漱口，激素残留在口腔里，特别容易让念珠菌长出来。所以医生总会叮嘱“吸完激素一定要漱口”，不是矫情，是真能防病。成年人要是反复长鹅口疮，而且怎么治都不见好，那就要提高警惕，查查血糖，有许多人就是因为鹅口疮反复发作，才意外发现自己得了糖尿病。免疫系统出了问题，口腔里的真菌就像没了天敌的害虫。
说到预防，其实比治疗更要紧。宝宝的餐具、玩具、围嘴，定期清洗晾晒，有太阳的时候多晒晒，紫外线就是最方便的消毒剂。大人不要嘴对嘴亲宝宝，更不要把食物嚼碎了喂孩子，你以为是在表达爱，实际上是把成人口腔里的念珠菌、蛀牙菌一股脑儿传给了宝宝。宝宝的口腔黏膜很薄、免疫力还没建立好，经不起这么“豪横”的分享。
这鹅口疮虽然看着吓人，但治起来也不难，绝大多数孩子涂药加上护理，一周左右就能好利索。难的是家长沉不住气。有的家长一看好了就立刻停药，这是大忌，建议在看不到白斑后再坚持涂个两三天，把残余的真菌摁死。有的家长一看见白斑就慌，恨不得用各种偏方，比如拿淘米水擦、蘸香油抹、甚至用紫药水。这些都不要试。紫药水早就被淘汰了，有潜在风险，香油和淘米水既不杀菌，还可能把口腔环境搞得更黏腻，反而给真菌提供口粮。认认真真按医嘱用药，简简单单做好清洁，比什么都靠谱。
另外，宝宝哭闹、不肯吃奶的时候，耐心一点。先喂几口温水和母乳，把疼痛感压一压，再轻轻涂药。有些宝宝涂完药会干呕，那不是药的问题，是棉签碰到了咽部，下次再往里涂的时候慢一点、浅一点。你越紧张，动作越重，宝宝就越抗拒。把这件事当成每天的一个小仪式，哼个歌、逗一逗，趁他张嘴笑的时候轻轻一抹，比硬按着强多了。
鹅口疮不是什么洪水猛兽，它就是身体菌群失衡的一个信号。把它赶走，除了用药，更要紧的是恢复口腔里那种“家家户户和平共处”的生态。菌群回归平衡，念珠菌自然就老实了。等宝宝大一点，免疫系统强了，开始吃硬的食物、唾液多了、口腔的自洁能力强了，鹅口疮也就越来越少见。那时候你回头再看，那个着急忙慌半夜举着手电筒看宝宝嘴巴的夜晚，也不过是养娃路上一个普通的小水坑，踩过去，就干了。
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