糖尿病要“看真D”

街头上那些免费测血糖的摊子，你见过吧？一个大喇叭喊着“免费测血糖，关爱健康”，旁边摆个小桌子，穿白大褂的人坐在那儿，手指上沾着碘酒。你凑过去，滴一滴血到小仪器上，结果出来——“哎呀，您这血糖偏高啊，得糖尿病了，赶紧买点我们的降糖保健品，吃几个月就好了。”很多人一听就慌了，几百上千块钱掏得毫不犹豫。

但这种“诊断”靠谱吗？我告诉你，完全不是那么回事。我见过太多人，在街头测出血糖高，吓得赶紧跑到正规医院一查，血糖压根没问题。为什么？因为那种手指血测出来的血糖值，跟医院抽静脉血查的结果，根本不是一个概念。血糖仪本身就有误差，再加上操作不规范、试纸保存不当，出来的数字能信吗？糖尿病的诊断，可不是靠街头小摊上滴一滴血就能定下来的。

那糖尿病到底该怎么诊断？咱们得先搞清楚，糖尿病是个啥病。简单说，就是身体里的血糖太高了，高到超出了正常范围。正常人空腹血糖一般在3.9到6.0毫摩尔/升之间，这个平衡靠的是胰岛素来维持。胰岛素就像一个“搬运工”，把血液里的糖搬到细胞里去用。糖尿病病人要么是胰岛素不够用，要么是胰岛素“搬不动”了，结果血糖就堆在血液里，越来越高。

确诊糖尿病，是有硬指标的，不能靠猜，也不能靠感觉。医生诊断糖尿病，主要看静脉血浆血糖。标准是这样的：第一，两次空腹血糖都在7.0毫摩尔/升以上；第二，两次以上餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升；第三，如果空腹血糖在6.1到6.9毫摩尔/升之间，属于“血糖偏高但还没到糖尿病”，这时候需要做一个“口服葡萄糖耐量试验”——喝75克葡萄糖水，两小时后再测血糖，如果大于或等于11.1毫摩尔/升，也能确诊。这三条里头，只要符合任何一条，就可以诊断糖尿病。

特别要强调一点：手指血测出来的血糖值，只能作为参考，不能用来确诊。你想想，手指血是毛细血管里的血，跟静脉血里的葡萄糖浓度本来就有差异，再加上血糖仪的品牌、型号、试纸的保存条件，都会影响结果。所以，别拿手指血的结果吓自己，也别拿它来否定医生的诊断。

还有尿糖这回事。很多人以为尿里有了糖就是糖尿病，其实不一定。尿糖受很多因素影响，比如你喝水多不多、肾脏的“糖阈值”高不高。有些人血糖高了，尿里不一定有糖；有些人血糖不高，但因为肾脏的问题，尿里也可能出现糖。所以，尿糖阳性不等于糖尿病，尿糖阴性也不能排除糖尿病。最终还是要靠抽血查静脉血糖来确认。

再说一个很多人容易忽略的问题：没有症状不代表没有糖尿病。“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重减轻，那是糖尿病的典型症状，但等你出现这些症状的时候，血糖往往已经高了好一阵子了。早期糖尿病，很多人根本没有任何不舒服的感觉，只是血糖悄悄地在升高。我认识一个朋友，五十多岁，平时身体挺好，能吃能喝，一点毛病没有。单位体检一查，空腹血糖8.5，吓了他一跳。他自己说：“我连水都不怎么多喝，怎么会得糖尿病？”但事实就是，很多人就是这样，在不知不觉中，血糖已经超标好几年了。

哪些人需要特别警惕？40岁以上的人，尤其是有糖尿病家族史的、体重偏胖的、有高血压或者高血脂的，每年都应该查一次血糖。如果发现空腹血糖偏高，在6.1到6.9之间，那就得做口服葡萄糖耐量试验，看看是不是已经“踩线”了。早点发现，早点干预，效果完全不一样。

说到晚诊断的危害，我得多说几句。糖尿病这个病，最让人头疼的不是血糖高本身，而是它带来的并发症。血糖长期控制不好，血管会慢慢受损，就像水管里流着带沙子的水，时间长了，管子内壁会磨损、堵塞。眼睛、肾脏、心脏、大脑、脚，这些地方的血管都可能出问题。很多人是因为视力模糊去看眼科，结果发现是糖尿病视网膜病变；还有人是因为脚上有个小伤口长不好，最后发现是糖尿病足。更让人唏嘘的是，有些患者被诊断出糖尿病的时候，已经出现了不可逆转的肾功能损伤或者神经病变。

有资料显示，在美国，大约三分之一的糖尿病患者自己根本不知道已经得了病。他们被确诊时，平均已经血糖升高了7到10年。国内也有调查，在4万多人的样本里，超过半数的糖尿病患者在确诊前，完全不知道自己血糖有问题。等他们因为并发症去查，才发现问题早就存在了。糖尿病晚诊断一天，就意味着血管多被高血糖“浸泡”一天，损害就多一分。

所以，别等到有症状了才去查，也别信街头免费测血糖那一套。该去医院抽血就去抽血，该做糖耐量就做糖耐量。早期发现，早期干预，控制好血糖，完全可以和正常人一样生活。糖尿病不是绝症，但它是一个需要你认真对待的病。你认真了，它就不会欺负你。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。