别让糖尿病伤了肾
说真的，糖尿病本身并不可怕，真正让人揪心的，是它悄悄带来的那些并发症。其中，肾脏受损就是最隐蔽、最危险的一个。很多糖友觉得血糖高一点无所谓，反正不疼不痒的。可你知道吗？长期血糖控制不好，就像温水煮青蛙，肾的功能会一点点被拖垮，等到症状明显了，往往已经晚了。今天咱们就好好聊聊，怎么才能别让糖尿病伤了你的肾。
糖尿病肾病，到底有多要命？我认识一位老病号，确诊糖尿病七八年，一直没当回事。该吃吃该喝喝，血糖忽高忽低，觉得反正也没什么不舒服。结果有一次体检发现尿里蛋白超标，医生告诉他，肾脏已经出现了早期损伤。他当时还不信，说“我身体好好的，哪来的肾病？”等到后来出现脚肿、浑身没劲、尿里泡沫多的时候，再去查，肾功能已经明显下降，最后不得不靠透析维持生命。透析一周两三次，每次好几个小时，不光身体受罪，一年下来费用好几万，很多家庭扛不住。更惨的是，有些病人等到尿毒症了，只能换肾，但换肾的肾源难找，手术费几十万，术后还要长期吃抗排异药，一年也得几万块，而且换上去的肾也未必能撑多久。所以，糖尿病肾病绝对不是小事，它会直接缩短病人的寿命，绝不能马虎。
那怎么预防？核心就是一句话：把血糖控制好，而且要长期坚持控制好。这个“好”不是偶尔一次血糖达标就行，而是要做到空腹、餐后、糖化血红蛋白全面达标，并且长期稳定。很多糖友觉得，我吃了降糖药，血糖就降下来了，那就万事大吉了。其实不是。用药只是基础，饮食、运动、监测、心理，一个都不能少。
先说吃。饮食控制是控制血糖的第一道防线。很多糖友一听说要控制饮食，就干脆什么都不敢吃，要么就饿着，要么就光吃蔬菜。这样反而容易出问题。正确的做法是：总量控制，营养均衡。每顿饭吃七八分饱，别吃撑。主食要定量，最好选粗粮杂豆，比如糙米、燕麦、荞麦，这些升糖慢。蛋白质要适量，尤其要注意别吃太多高蛋白的东西，因为蛋白质吃多了会加重肾脏的负担。建议选择优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉，豆腐、豆浆这类豆制品也不是不能吃，但要少吃，因为豆制品里的植物蛋白属于粗蛋白，对肾脏的负担比动物蛋白要大。另外，盐一定要少吃，每天最好控制在5克以下，也就是一个啤酒瓶盖那么多。盐吃多了不光升血压，还会直接伤肾。
再说喝。水要喝够，但别喝太多。一般建议每天喝1500到2000毫升白开水，或者淡茶水，绿茶最好。多喝水能帮助稀释尿液，减少尿路感染和肾盂肾炎的发生。另外，要养成勤换内裤、注意个人卫生的习惯，尤其是女性糖友，因为生理结构的原因，更容易发生尿路感染，感染一次就可能加重肾脏损伤。
运动也是不可或缺的一环。建议糖友每天坚持半小时以上的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车。运动能帮助消耗多余的热量，提高胰岛素敏感性，还能改善血液循环，对肾脏的微循环也有好处。但要注意，运动不能太剧烈，尤其是已经出现肾损伤的糖友，要避免剧烈运动导致血压波动过大。
除了血糖，血压和血脂也得管好。你可能不知道，大约60%的糖尿病患者会合并高血压。高血压本身就会损伤肾脏，再加上高血糖，两下夹击，肾脏的损伤速度会快得多。所以，糖友的血压控制标准比普通人更严格，一般要求高压控制在125毫米汞柱以下，低压在80毫米汞柱以下。控制血压，除了继续限盐，还需要坚持服药。有些糖友觉得降压药吃上了就不想换，或者去药店随便买一种，这都不对。选降压药要讲究，最好选择对肾脏有保护作用的药物，比如普利类或沙坦类降压药，它们不仅能降压，还能减少尿蛋白，延缓肾损伤。而有些降压药虽然降压效果好，但长期吃对肾脏没有保护作用，甚至可能加重肾损伤。所以，一定要在医生指导下选药，并且定期复查，看血压是否达标，不达标的药就该换或调整。
血脂也要重视。特别是低密度脂蛋白胆固醇，也就是“坏胆固醇”，如果它升高了，会加速肾脏血管的硬化，让肾病恶化得更快。所以，血脂高的糖友要遵医嘱用他汀类降脂药，同时注意饮食，少吃油炸食品、肥肉、动物内脏。
还有一点特别重要：定期检查。很多糖友害怕去医院，觉得“万一查出来有问题，不是给自己添堵吗？”这种想法得改。疾病不会因为你不知道就不存在。早期糖尿病肾病没有任何感觉，只有通过检查才能发现。最常用的检查是尿蛋白，尤其是微量白蛋白尿，它是早期肾损伤的灵敏指标。建议糖友每年至少查一次尿微量白蛋白，如果已经有肾病史或者家族里有肾病的人，更要半年查一次。另外，也要定期查血肌酐、尿素氮，了解肾功能的情况。如果能早期发现，通过严格控制血糖、血压、血脂，配合生活方式的调整，完全可以把肾损伤控制在很轻微的程度，甚至让它不发展。很多糖友经过规范治疗，几十年下来肾功能都好好的。
最后，我想说一句掏心窝子的话：糖尿病肾病虽然危险，但绝不是不可防、不可控的。只要咱们从确诊糖尿病的那一天起，就认真对待，按时吃药，管住嘴，迈开腿，定期复查，完全可以把肾保护得好好的，照样过正常日子。别等到透析了才后悔，那时候就真的晚了。记住，保护好你的肾，就是保护你后半辈子的生活质量。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。