不容忽视的“糖”宝宝

很多人听到糖尿病，脑子里浮现的往往是中年人、老年人，顶多再加上一些应酬多、爱喝饮料的年轻人。但你有没有想过，那些还在牙牙学语、甚至刚出生没多久的小婴儿，也可能跟糖尿病扯上关系？这不是危言耸听。全球范围内，大约每450个孩子里，就有一个是1型糖尿病患儿，而且这个数字还在以每年几万人的速度往上走。可奇怪的是，除了儿科内分泌科的医生，很少有人会把“糖尿病”三个字和“孩子”放在一起想。大家更关注的是成年患者的血糖控制得怎么样、有没有并发症，而对那些小小的身影，关注度远远不够。

在我看到的一份资料里，北京协和医院的医生提到，门诊里见过最小的糖尿病患者，出生才40天。40天是什么概念？很多新手爸妈连抱孩子都还不太敢用力，这个小人儿却已经被确诊为需要终身面对的一种慢性病。还有哈尔滨市儿童医院，在2001年秋天那阵子，一个月里收治了10个两岁以下的小患儿，这在以前是没有过的事。这些孩子大多还不会说话，喝奶、睡觉、哭闹，看起来和普通婴儿没什么两样，但当他们出现被家长当成肺炎或脑炎的“嘴红、喘气、昏迷”时，送到医院一查，血糖高得吓人——是糖尿病，而且是胰岛素依赖型，也就是1型。

为什么这么小的孩子会得糖尿病？说实话，医学界到现在也没能把病因说得一清二楚。但大致上离不开几个方向：一是孩子自身的胰岛素分泌出了问题，免疫系统把自己的胰岛细胞给攻击了；二是可能和病毒感染、环境因素有关系；三是一些婴幼儿的喂养方式，确实存在隐患。比如哺乳期的妈妈如果自己吃得太甜、太油腻，饮食结构很不健康，那对母乳喂养的宝宝来说，并不是一件好事。还有一些研究提醒，孕妇在怀孕期间如果吃了太多容易被链霉菌污染的块茎类蔬菜，比如土豆、萝卜、甜菜这些，可能会影响到胎儿胰腺的发育，增加孩子将来得1型糖尿病的风险。这个说法来自澳大利亚墨尔本国际糖尿病研究所的一项动物实验，虽然不是定论，但提醒我们孕期吃的东西，确实可能对孩子的长期健康埋下伏笔。

儿童糖尿病的发病年龄，有两个小高峰。一个在5到7岁，这个阶段孩子开始上幼儿园、接触外面的世界，感冒、肠胃炎这类感染性疾病变得频繁，感染有时候会诱发免疫反应，把胰岛细胞给误伤了。另一个高峰在11到13岁，也就是青春期前后，身体长得快，性激素分泌增加，加上情绪波动大，血糖也跟着不太稳定。秋冬季节，天气转凉，呼吸道感染高发，儿童糖尿病的发病率也会跟着往上蹿。家长如果发现孩子最近突然特别能喝水、总跑厕所、体重却往下掉，或者婴儿出现莫名其妙的烦躁、呼吸深又急、嘴里有一种烂苹果似的甜酸味，千万别犹豫，赶紧带孩子去医院测个血糖。这些不是小题大做，而是实实在在的警报。

糖尿病本身其实没那么可怕，真正怕的是并发症。对小孩子来说，最紧急最危险的就是酮症酸中毒。一旦孩子有发热、精神蔫了、呼吸很深很急、或者是神志不清，就可能已经到了这一步，必须马上送医。医生会给孩子补液、用胰岛素、纠正酸中毒，把命先保住。这之后，还要防的是长期的微血管和神经损伤——眼睛、肾脏、手脚，这些地方的病变来得慢，但后果重。所以对糖尿病患儿来说，治疗不是打几次针就完事，而是要用一生去管理的“功课”。

说到治疗，很多家长一听要给孩子打胰岛素就心疼得不行。一天至少要打四五针，孩子哭大人也哭。近些年，胰岛素泵开始走进这些家庭。它是个小巧的设备，通过一根软管子持续、精准地把胰岛素送到孩子皮下。吃饭的时候，家长可以根据吃多少碳水，先打进去一部分，剩下的看情况再调。对两三岁的小娃娃来说，用泵最大的好处就是少遭罪，不用每天挨那么多针。而且泵的精度能做到0.1个单位，比用针管抽要准得多，这对体重只有十几公斤的小孩子来说，很重要。但胰岛素泵不是一安上就万事大吉，它需要家长非常上心：一天至少测四次血糖，准确记录吃进去的每一顿碳水，还要防止孩子翻身把导管弄掉。可以说，一个用泵的孩子背后，必须有一个能顶半边天的家庭。

比起治疗，我更想说的是预防和心态。对于还没有得糖尿病的孩子，最关键的是别让生活里的坏习惯把孩子往那条路上推。现在的孩子，从小喝的奶粉、吃的辅食，还有家长爱买的儿童零食，很多都在不知不觉中带着大量糖和脂肪。婴幼儿的喂养一定要讲比例，脂肪占每天总热量的三成到三成五就够了，别贪多。一天可以少食多餐，早餐、午餐、晚餐各占三成左右，上午下午加餐各一点点，睡前给一小顿，这样吃，既不容易胖，也让血糖的负担小一些。哺乳期的妈妈呢，自己先管住嘴，少喝奶茶饮料，少吃油炸，把自己吃健康了，奶水的质量才有保障。

对那些已经确诊的孩子，周围人的态度也很重要。很多糖尿病患儿回到幼儿园、学校，会被同学用异样的眼光看待，甚至有些老师也不敢让孩子参加户外活动。其实在医生的指导下，这些孩子完全可以正常吃饭、上学、运动，只是要更规律、更仔细。大量的真实案例告诉我们，只要血糖控制得好，糖尿病患儿照样能长大、能考上大学、能结婚生子。不要因为他们带着一个泵、每天要扎手指，就认定他们的人生灰暗。孩子自己也能慢慢学会管理自己的身体——我见过一个11岁的小姑娘，已经能自己算碳水化合物、自己设定餐前胰岛素剂量，她妈妈在旁边笑说，这孩子比很多大人还懂。所以，不管家里有没有糖尿病患儿，我们对这个病的认识，都需要更新了。它不是中老年人的专属，也远远没有离孩子很远。多一点警惕，多一份了解，就是在为孩子争取一个更踏实的明天。

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