男性性功能异常易不育

咱们提到男性不育，很多人第一反应就是精子质量不行，比如少精、弱精、畸形精子。但大家可能忽略了一个很常见的原因——性功能异常。简单说，就是男人在“那方面”出了状况，没办法正常完成性交，精子自然就没法送进女方体内，那还谈什么怀孕呢？这些年男性学发展得挺快，大家对性功能障碍的重视程度也慢慢上来了。可到底有多少不育是因为性问题引起的？目前还没有一个特别精确的数字，但临床上的病例足以说明，两者关系非常密切。

咱们先说说最常听到的——阳痿。阳痿医学上叫阴茎勃起障碍，就是说阴茎要么根本硬不起来，要么硬是硬了，但不够坚挺，插不进去，没法完成性生活。在男性性功能障碍里，这个病发病率最高。国外的数据说，大概有17%到42%的男性性功能障碍患者都有阳痿问题。国内调查结果也显示，成年男性中大约10%的人有过阳痿表现，而在不育的男性里，阳痿占了5%左右。这个比例可不低，它不仅影响生育，还严重打击男人的自信心，影响夫妻感情，甚至导致家庭矛盾。

阳痿分两种：功能性阳痿和器质性阳痿。以前大家觉得功能性占绝大多数，但现在检查手段越来越先进，很多隐藏的器质性问题也被揪出来了，器质性阳痿的比例已经升到30%到50%。功能性阳痿的根源，往往出在心理和情绪上。比如小时候接受过消极的性教育，对性有错误的认识；或者性格内向、孤僻，人际关系不协调；再比如长期焦虑、抑郁，对自己没信心；还有的人手淫过度，或者因为某些原因长期压抑性活动，这些都可能把“勃起”这件事搞砸。器质性阳痿就复杂了，可能是生殖器本身有问题，比如发育异常、严重的炎症或外伤；也可能是神经系统出毛病，像肿瘤、脑血管病、重症肌无力；或者心肺疾病，比如冠心病、肺气肿；还有内分泌疾病，像糖尿病、性腺功能减退、甲亢甲低；甚至一些外伤、手术，比如脑外伤、骨盆骨折、脊髓损伤、睾丸摘除术，都会影响勃起。另外，有些药物也容易导致阳痿，比如吗啡、安定、利血平、阿托品等等。阳痿的病人没法把精子送进阴道，当然就生不了孩子。

再来说早泄。早泄这个词大家都不陌生，但到底什么算早泄，其实标准不太统一。传统上认为，只要在性器官接触之前、刚接触或者刚进去没几下就射了，就算早泄。现在很多医生更倾向于叫“射精过早症”，意思是射精时间太早，没法控制，也满足不了对方。早泄常见有三种类型：一种是从青春期开始就有的原发性早泄，勃起正常，但心里特别焦虑；一种是突然发作的急性早泄，往往伴有勃起不够硬，人也比较忧虑；还有一种是不太明显的隐性发作，勃起也差，性欲也低，但看起来不怎么焦虑。需要提醒的是，新婚燕尔、小别重逢、或者第一次性生活，出现早泄很常见，多半是暂时的，不用太紧张，不算病态。

引起早泄的主要原因还是精神因素。比如长期手淫、怕自己表现不好、未婚偷偷摸摸性交、工作生活压力大，这些都会让大脑神经功能乱套，对射精中枢的抑制减弱，结果就一触即发。少数早泄跟器质性病变有关，比如前列腺炎、精囊炎、尿道炎，这些炎症会让射精的“门槛”变低，很容易就射了。一般来说，只要能插进去射精，就算时间短，对生育影响不大。但如果还没插进去就射了，精子进子宫的机会就少得可怜，这才容易导致不育。另外，如果有生殖器炎症引起的早泄，精液质量往往也受影响，生育就更难了。

还有一种情况叫性交不射精，就是男人有性欲，阴茎也能硬起来，但就是射不出来，自然也没有高潮。这个病临床上不算多，但后果很直接——不射精，精子根本出不来，肯定不育。绝大多数不射精也是精神因素闹的。比如对性知识缺乏了解，或者夫妻感情不和，或者有婚外情心里紧张，或者之前因为非婚性交被撞见、被嘲笑，心里留下阴影。还有一种老观念——“一滴精十滴血”“交而不泄还精补脑”，有些人刻意憋着不射，时间长了反而真的射不出来了。此外，某些内分泌疾病、神经系统病、生殖泌尿系统病，甚至一些药物和毒物，也能导致不射精。

接下来是逆行射精。这个病很多人不太熟悉，但挺有意思。男人有正常勃起，性交时也有射精的感觉，也能达到高潮，但精液没有从尿道口射出来，而是逆着流进了膀胱里。所以事后去尿尿，尿里全是精子。因为精液没进阴道，自然怀不上。逆行射精的原因，主要是膀胱颈的括约肌失灵了，射精的时候本该关闭的尿道内口没关住，精液就倒流了。最常见的原因是手术损伤，比如前列腺手术、尿道膀胱手术，伤了膀胱颈部的肌肉和弹性纤维。还有胸腰段交感神经切除术、盆腔手术、脊髓损伤，也会导致这个问题。先天畸形比如脊柱裂、尿道瓣膜、膀胱憩室，也能造成逆行射精。另外，糖尿病、尿道狭窄、膀胱结石、尿道炎这些病，还有某些阻断交感神经的药物，同样会引起逆行射精。

最后说说血精。血精就是精液里有血，有的肉眼就能看到，有的只能在显微镜下发现红细胞。这是精囊炎的一个典型症状，对男性生殖功能有影响。引起血精的原因很多，最常见的是精囊和前列腺的疾病，比如炎症、结核、血吸虫、结石、损伤。其次是肿瘤和外伤，像精囊前列腺癌、精阜乳头状瘤、良性前列腺肥大，或者外伤导致毛细血管破裂，血液混进精液。出血性疾病比如紫癜、白血病、坏血病，会让血管变脆，凝血出问题，也容易血精。还有精索静脉曲张，也是血精的常见原因。血精本身不一定直接导致不育，但背后的炎症、感染或者肿瘤，往往会损害精子质量，影响生育能力。

说了这么多，就是想让大家明白，性功能异常和不育真的分不开。很多男人觉得“那方面”不行是丢人的事，不好意思去看医生，结果耽误了生育大事。其实绝大多数性功能异常都有办法改善，不管是心理疏导、行为训练、药物治疗，还是手术，都能帮上忙。关键是要正视问题，早点找专业医生聊聊。别因为面子，把当爸爸的机会给耽误了。

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