他的精液到哪去了？

有一天，我接到了一个年轻女士的咨询电话。她刚结婚没多久，小两口感情挺好，夫妻生活也算和谐。但每次事后，她总觉得有点不对劲——老公明明到了高潮，自己也感受到了那种释放，可阴道里却完全没有那种精液流进来的感觉。她心里犯嘀咕，但又不好意思直接问。后来有一次，她碰巧看到老公自己手淫，这才发现，原来老公在高潮的时候，根本就没有精液射出来。她一下子就慌了，忍不住打电话来问我：医生，他的精液到哪去了？

这个问题，其实并不像表面上看起来那么稀奇。在男性性功能障碍里，有一种情况叫“不射精”，那是指从头到尾就没有精液出来，自然也没有那种快感。但还有另一种情况，很多男人在性高潮的时候，自己感觉明明已经射了，甚至觉得那种射精的快感特别强烈，可低头一看，尿道口干干净净，什么也没有。这种现象，老百姓管它叫“干性射精”，医生给它起了个更准确的名字——逆行射精。

什么叫逆行射精？说白了，就是精液没走对路。正常情况下，射精的时候，精液应该顺着尿道，从尿道口喷射出去。但逆行射精的人，精液却在半路上拐了个弯，跑到了不该去的地方——膀胱里。你可能会问，那这些精液后来去哪了？很简单，等他在性生活后第一次去小便的时候，混在尿液里一起排出来了。如果你拿那个尿液用显微镜看看，里面漂着不少白色的絮状物，那就是精液，还能看到大量的精子呢。

那为什么精液会跑错路？这得从咱们身体里的“机关”说起。尿道既是排尿的通道，也是精液射出的通道，说白了就是一条路两用。正常情况下，射精的那一刻，身体会启动一套非常精密的神经反射。这套反射命令膀胱的“出口”，也就是膀胱颈部和尿道连向膀胱的那个内口，赶紧收缩，把门关得严严实实的。这样一来，精液就没法逆行到膀胱里去了，只能老老实实顺着尿道往外冲。而且，这个“关门”的动作还能增加尿道内的压力，让精液射得更有力。所以，正常射精是“华山一条路”——只能往外走，没有回头路。

但逆行射精的人，问题就出在这个“关门”的机关失灵了。要么是关不紧，要么是压根儿就没关，精液一看有机可乘，就顺着尿道逆行回了膀胱。引起这个“门”关不上的原因挺多的。比如膀胱或者尿道发炎了，里面充血水肿，神经和肌肉的功能就会受到影响，没法正常工作了。再比如，有的人做过前列腺、膀胱或者直肠的手术，这些手术如果范围比较大，可能会伤到控制射精的那些神经，导致功能失调。还有，重度糖尿病患者，因为长期血糖高，会损伤微血管和神经末梢，也会影响这个“关门”的肌肉和神经。当然，还有一些目前医学上还没完全搞清楚的原因，也可能会让人出现逆行射精。

所以，如果你或者你身边的人遇到了这种情况，别慌，也别觉得这是什么丢人的事。逆行射精虽然不常见，但也绝不是绝症，更不是什么“没救了”的病。治疗起来，需要一点点耐心，不能指望一两天就立竿见影。

医生通常会从几个方面入手。首先，得尽可能找到病因，然后针对病因去治疗。比如，如果是尿道或膀胱的炎症引起的，那就用抗菌药物把炎症消下去。如果是糖尿病惹的祸，那就把血糖控制好，让神经和血管慢慢恢复。其次，医生会建议你做一些“性肌肉”锻炼，说白了就是经常做收缩肛门的动作，就像憋大便、憋尿那样。天天坚持做，每天做上它一两回，每次至少收缩肌肉二三十次，坚持下去，膀胱“出口”那块儿的肌肉力量就会慢慢变强，射精的时候关门也就更有力了。另外，医生也可能给你开一些药，这些药的作用就是帮助那个“门”在射精的关键时刻关紧，比如盐酸去甲麻黄碱、苯氧苄胺、辛内弗林麻黄素这些，但具体用什么药、用多久，都得听医生的，千万别自己乱吃。

如果这些方法都试了，效果还是不好，或者情况特别严重，那也别灰心。现在还有手术的办法，可以重建膀胱颈部，帮助提高关闭的能力。总之，办法总比困难多。

说到底，逆行射精就是一种身体里的“小故障”，不是什么见不得人的事。关键是别自己瞎琢磨，也别闷在心里不说。找个靠谱的医生，好好检查一下，排除掉其他可能更严重的问题，然后该治的治，该练的练，耐心加上坚持，绝大多数人都是能改善的。毕竟，身体的每一个零件都有它的用处，偶尔出点小毛病，咱们想办法把它修好就行了。

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