乙肝过度治疗弄巧成拙

乙肝这个病，在中国实在太常见了。随便一个家族里，总能翻出一两个“乙肝携带者”或者“大三阳、小三阳”的亲戚。人一多，焦虑就多，焦虑一多，市场上就冒出了各种号称能“转阴”“”的门诊和特效药。可现实是，全世界到现在都没有能彻底清除乙肝病毒的办法。那些宣称能把乙肝“治好”的广告，十有八九是盯上了你的钱包。

湖北省中山医院中西医结合肝病中心的张建军教授在门诊里见过太多这样的病人。他说，来找他看的病人里，至少有三成以上都花过冤枉钱，上过当。这些人里，有的是为了追求乙肝表面抗原转阴，看到小广告就去试，各种偏方、秘方、保健品堆着吃，钱花了不少，病没见好，反而把肝脏吃坏了。还有一类人更冤，他们本来根本不需要治疗，只是体检时查出来病毒指标有点异常，就被人忽悠着去做所谓的“基因疗法”“免疫疗法”，大把大把地吃“特效药”。结果呢？长期吃药加重了肝脏负担，最后搞出个药物性肝病，本来没症状的，反倒折腾出一身病。这就是典型的“过度治疗，弄巧成拙”。

小编提醒：关于乙肝的常识误区很多，比如“大三阳”和“小三阳”到底谁更危险，很多人其实并不清楚。这里也提醒大家，一定要去正规医院听取专业医生的建议，别信路边广告。

张教授说，目前国际上公认的慢性乙肝治疗目标，并不是把病毒彻底消灭，而是尽量抑制病毒的复制，延缓病情向肝硬化、肝癌发展。说白了，乙肝治疗更像是在跟病毒“和平共处”，把它管住、别让它乱来，而不是非要拼个你死我活。可现在很多人不理解这一点，总觉得病毒指标不转阴就是治疗失败，于是拼命追求所谓的“彻底转阴”，这才给了过度治疗可乘之机。

那么，到底什么情况不需要抗病毒治疗呢？张教授总结了这么几类，大家可以对照着看看。

首先是肝功能正常的乙肝病毒携带者。不管你是“大三阳”还是“小三阳”，也不管你的乙肝病毒DNA是阳性还是阴性，只要肝功能检查是正常的，也就是说肝脏没有明显的炎症损伤，这时候用抗病毒药物效果通常很差。因为身体对乙肝病毒处于一种“免疫耐受”状态，免疫系统不把它当敌人打，药物也刺激不起应答，吃了等于白吃。这种情况，定期复查比吃药更重要。

其次是病毒复制指标为阴性的人。如果你的HBV DNA检测结果是阴性，说明病毒没有在体内活跃复制，那么即便转氨酶升高，也不要急着用抗病毒药。转氨酶升高的原因有很多，可能是脂肪肝、酒精肝、药物影响，甚至熬夜、劳累都能让转氨酶暂时升高。这时候应该先把原因查清楚，对症处理，而不是一看到转氨酶高就往乙肝上套。如果根本不是乙肝病毒引起的肝损伤，吃抗病毒药不仅没用，还可能带来副作用。

还有急性乙肝病人。有些人在感染乙肝病毒初期，体内病毒复制很活跃，转氨酶也升得很高，看起来很吓人，但这个时候反而未必需要抗病毒治疗。因为大多数成年人在急性感染期，自身的免疫系统是能够识别并清除病毒的。给身体一点时间，让它自己打一场胜仗，往往比急着上药更明智。医生会密切监控病情变化，如果确实有重症化倾向，才会考虑用药。

另外，母婴垂直传播的患者也要谨慎。如果是在出生时或五岁以前感染的乙肝，由于那时候免疫系统还没发育成熟，病毒很早就“潜伏”了下来，身体把病毒当成了“自己人”。这类患者用抗病毒药的效果普遍不太理想，需要医生根据具体情况仔细权衡，不是随便哪个门诊都能拍板开药的。

说到底，乙肝治疗最怕的就是“病急乱投医”。你越是着急，越容易被那些夸大其词的广告骗。张建军教授提醒大家，正规的抗病毒治疗有严格的适应证，医生会结合肝功能、病毒DNA、肝脏B超甚至肝穿刺等多方面指标来综合判断，绝不是看一眼化验单就让你吃药那么简单。而那些上来就打包票说“三个月转阴”“一个疗程”的，你一定要多留个心眼。

过度治疗的后果，不光是浪费钱。有些药物长期吃下来，会让肝脏负担加重，甚至诱发药物性肝损伤。本来肝脏就带着病毒，再被药物“压”一把，病情反而可能恶化。这也是为什么很多患者越治越差的原因——不是病毒太顽固，而是治疗本身出了岔子。

所以，如果你或家人是乙肝病毒携带者，请记住：不是所有乙肝都需要吃药。肝功能正常的，定期复查，好好生活，注意休息，不喝酒，不乱吃药，比什么都强。真正需要抗病毒治疗的，一定要找正规医院的专科医生，按照指南规范用药，按时随访，别自己停药，也别听信偏方。

乙肝是个慢性病，急不来。科学治疗，不乱折腾，才是对自己身体最好的保护。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。