六情况乙肝女性别怀孕

很多乙肝女性朋友到了生育年龄，心里都会特别纠结。一边是想要个孩子的渴望，一边又担心自己的病会不会传给孩子，甚至担心自己身体扛不住怀孕的负担。其实，这种纠结很正常，不用太焦虑。乙肝女性能不能怀孕，关键要看你的肝脏状态——不是所有乙肝女性都适合马上要孩子，有些情况确实需要暂时避孕，先把自己的身体调理好再说。

我请教过中山大学附属第二医院感染科主任张立伐教授，他告诉我说，乙肝女性怀孕前首先要考虑的不是怎么防传染，而是你的肝脏能不能扛得住。怀孕本身就会加重肝脏的负担，因为孕期要给胎儿输送大量营养，肝脏的代谢任务会明显加重。再加上怀孕期间身体免疫功能和内分泌都在变化，原本稳定的肝病可能会加重，甚至出现肝功能明显异常。更麻烦的是，肝功能不好的孕妇，分娩时出现大出血等产科并发症的风险也会增加。所以，千万别抱着“试试看”的心态去怀孕，一定要先找专科医生评估一下。

张教授特别指出，以下六种情况的乙肝女性，暂时不适合怀孕：

第一种，正在急性发作期的乙肝患者。如果检查发现肝功能明显异常，比如转氨酶升得很高，或者有黄疸，这时候肝脏正处于“打仗”状态，怀孕会加重肝脏负担，甚至可能引发肝衰竭。必须先把急性期控制住，病情稳定后再考虑。

第二种，乙肝病史很长，肝脏已经出现明显损伤，甚至病理检查确诊为肝硬化的。这类患者常常伴有血小板减少、脾功能亢进、凝血功能障碍。怀孕期间肝脏负担进一步加重，很容易出现大出血或肝性脑病，非常危险。

第三种，慢性乙肝患者肝功能波动很大，经常反复异常，或者出现白蛋白降低、球蛋白升高（蛋白比例倒置）的。这类患者肝脏储备功能已经很差了，怀孕后很难维持正常代谢，甚至可能诱发严重的妊娠期肝病。

第四种，慢性乙肝合并了严重的肾病、再生障碍性贫血等疾病。这些疾病本身就会严重影响身体状态，怀孕后多个器官系统共同受累，风险成倍增加，必须优先治疗原发病。

第五种，以前有过怀孕史，但因为肝脏承受不了而不得不终止妊娠的。这说明你的肝脏对怀孕反应很大，再次怀孕很可能重蹈覆辙，一定要先找出原因，把肝脏功能调理到稳定状态再考虑。

第六种，乙肝女性同时患有妇产科方面的疾病，或者有重复剖宫产史的。这类患者怀孕本身就存在其他风险，加上乙肝，需要综合评估，不能贸然行动。

对于活动性肝炎（也就是肝功能明显异常）的女性，张教授建议先治疗，等病情稳定、肝功能恢复正常持续6个月以上再考虑怀孕。这期间好好抗病毒、保肝，把身体“地基”打牢了，才能安全迎接宝宝。

到了真正怀孕的时候，最让人担心的还是怎么不让病毒传给孩子。其实，乙肝母婴传播最主要发生在分娩过程中，而不是怀孕期间。孩子在出生时接触母亲的血液和分泌物，是最常见的感染途径。所以，现在医学上有一套非常成熟有效的阻断方案——孩子出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时接种第一针乙肝疫苗，之后按时接种第二针和第三针。这套方案阻断成功率可以达到90%到95%，比单纯打疫苗（成功率约86%）高不少。所以，只要按时规范操作，绝大多数宝宝都能被保护得好好的。

说到哺乳，很多乙肝妈妈担心乳汁里有病毒，不敢喂奶。其实，只要妈妈是乙肝病毒携带者，而且病毒DNA检测是阴性（也就是病毒不活跃），宝宝出生后及时打了免疫球蛋白和疫苗，并且已经产生了保护性抗体，那么通过母乳喂养传播病毒的风险非常低，基本可以放心喂。但要注意几个特殊情况：如果乳汁里能检测到乙肝病毒，或者妈妈是“大三阳”且病毒DNA阳性、肝功能异常，那就暂时不要母乳喂养；如果宝宝口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜有破损或溃疡，母乳中的病毒可能通过这些伤口进入血液，也要暂停；如果妈妈乳头破裂、出血，同样需要暂停哺乳，等伤口愈合后再继续。总之，不是因为乙肝就不能喂奶，而是要看具体情况。

最后想跟各位乙肝姐妹说，不要因为一个病就把自己吓住了。现代医学对乙肝母婴阻断已经很有经验，关键是找到靠谱的医生，做好孕前评估，选对时机，配合好产后的阻断措施。该治的病先治，该等的时机别急，很多乙肝妈妈都顺利生下了健康宝宝。记住，你的健康是第一位的，只有你身体好了，才能给宝宝一个安安全全的怀抱。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。