接种疫苗孕妇不要步入雷区
小芹结婚六年多，总算盼来了肚子里的宝宝。全家上下都跟着高兴，婆婆更是把一本孕妇保健指南翻得起了毛边，恨不得把书里的每一行字都嚼碎了记在脑子里。有一天，婆婆看到书里写着：孕妇在怀孕期间要是感染了风疹病毒，胎儿很可能出现先天性心脏病、耳聋、白内障这些严重问题。这一下她心里像揣了只兔子，越想越慌。小芹才怀孕不到两个月，万一赶上病毒感染可怎么办？防患于未然，干脆趁早去打一针风疹疫苗吧！
到了防疫站，医生却给这婆媳俩当场泼了一瓢凉水。疫苗不能打，风疹疫苗不比其他，属于减毒的活疫苗。打完这种疫苗，身体里就像经历了一次轻微感染，对普通人没什么大碍，可对肚子里那个正在发育的小生命来说，这本身就是一种潜在的风险。医生明确告诉她们，怀孕期间不要接种风疹疫苗，婆媳俩听完，心里七上八下的，一边后悔没在怀孕前把疫苗打了，一边又忍不住琢磨：这孕期里还有那么多种疫苗，到底哪些能打，哪些不能打？总不能挨个问一圈吧。
话说回来，整个孕期长达十个月，什么情况都可能碰到。比如走路被狗咬了，或者家里养的猫抓了一道口子，那狂犬疫苗是不是该打？比如亲戚朋友确诊了乙肝，自己跟对方吃过饭、接触过，要不要打乙肝疫苗？再比如单位同事得了麻疹，偏偏自己从来没得过这病，心里慌得很，是不是也该补一针？这些问号像毛线团一样缠在孕妇和家里人心里。很多人的确弄不明白，孕期接种疫苗到底该怎么办，是全都躲开，还是有选择地接种？
其实，接种疫苗这件事，不能一概而论。有些疫苗是死的，也就是灭活疫苗或者基因工程疫苗，打进去以后不会在身体里繁殖，对孕妇和胎儿都相对平和。比如乙肝疫苗，这是目前用得很多的一种基因工程疫苗。对于没有感染乙肝病毒的孕妇，按照常规的程序打三针，就能起到预防作用，完全可以按流程走。如果孕妇怀疑自己接触过乙肝病毒，那就先去做个乙肝两对半检查，看体内有没有保护性抗体。查出来表面抗体是阳性，说明身体已经有了抵抗力，不需要再打疫苗。要是阴性，那就需要通过注射乙肝免疫球蛋白加上乙肝疫苗来处理。另外还有一些特殊情况，比如孕妇本身就是乙肝表面抗原、e抗原和核心抗原都阳性的，为了减少病毒传给胎儿的可能，可以在产前三个月每个月打一支乙肝免疫球蛋白，这样能给胎儿多一层保护。
狂犬疫苗也是孕期可以接种的。这个疫苗是灭活的，对人体的刺激比较有限。关键问题是，狂犬病一旦发病，后果极其凶险，几乎没有人能扛过去，死亡率非常高。所以万一被猫啊狗啊咬伤或者抓伤，别犹豫，该打就得打，别为了保胎儿而拿大人的命去赌。要知道，母亲要是倒下了，胎儿也不可能安然无恙。
还有乙型脑炎疫苗，也属于死疫苗的一种，孕妇是可以用的。比如本身不在乙脑流行区生活的人，比如东北北部、西北部分地区这些地方来得少，突然跑到南方或中部地区的疫区去住，而且刚好赶上夏天秋天蚊子多的流行季节，那最好还是提前打上乙脑疫苗。因为非疫区来的人对这种病毒基本没有免疫力，一旦感染，病势往往比较凶险，给治疗带来很大麻烦。
再比如破伤风。要是孕妇从来没打过破伤风类毒素，或者平时工作中有可能受伤、接触脏东西，那最好在孕期补上破伤风类毒素的注射。打完三针，不光妈妈自己有了免疫力，产生的抗体还能通过胎盘传递给孩子，等于给新生儿也备了一道防线。可如果孕妇本身没有免疫力，又突然受外伤，伤口很深、可能有破伤风杆菌感染风险，那这种紧急情况下，不能再等类毒素慢慢刺激身体产生抗体，因为那需要时间，属于“远水解不了近渴”。这时候要直接注射破伤风抗毒素，让抗体立刻进来帮忙。
以上这些疫苗，在需要的时候都可以考虑接种，但也不能随随便便就冲去医院打针，一定要详细告诉医生自己的孕周和身体情况，让专业医生来判断。
反过来，有些疫苗在孕期就得绕着走。最典型的有两类。一类是减毒活疫苗，比如麻疹疫苗、风疹疫苗，还有前面说到的甲肝活疫苗。这类疫苗里含有经过减弱处理的活病毒，接种之后它们能在体内繁殖一阵子，等于让人经历一次很轻微的感染过程。对孕妇来说，这种“轻微”的感染有可能会通过胎盘影响到胎儿，增加流产、死胎或者先天畸形的风险。所以孕妇一般不要打这类疫苗。万一孕妇接触了麻疹患者，而且自己从来没有得过麻疹、也没打过麻疹疫苗，这时候也别去打疫苗，正确的做法是尽快注射丙种球蛋白，用现成的抗体来帮助抵抗可能入侵的病毒。
还有一类很值得提醒，就是呼吸道合胞病毒疫苗。这倒是灭活疫苗，可孕妇一样不能接种。原因是它产生的抗体属于IgG，能穿过胎盘进入胎儿体内。等宝宝出生后万一感染了呼吸道合胞病毒，这种从妈妈肚子里带出来的抗体反而会和病毒结合成免疫复合物，沉积到肺泡的毛细血管里，把肺炎搞得更糟糕、更严重。这个例子提醒我们，疫苗这件事，不是简单分个“死疫苗”和“活疫苗”就能万事大吉，每一种疫苗都得单独看它背后的免疫机制和可能产生的影响。
说到底，最省事最安心的办法，是别把疫苗接种拖到怀孕之后。如果夫妻俩有要孩子的计划，最好在备孕阶段——说得具体一点，在怀孕前三个月左右，就把风疹、麻疹这类需要接种的疫苗安排上。接种完再等上一段时间，身体产生了充分的抗体，再踏踏实实地备孕，才是真正聪明的安排。孕前做好功课，孕期遇到情况再冷静对待、听从医生指导，每一针该不该打、能不能打，都会有清楚的答案。别稀里糊涂地走进雷区，也别因为害怕而延误了真正必要又安全的接种。毕竟，母亲和胎儿的安全，始终是同一件事的两面。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。