治疗口腔白斑病天下无斑

说到口腔白斑病，很多人头一回听到这个名字，心里会咯噔一下。嘴唇或嘴里长了一块白斑，不痛不痒，可就是擦不掉，去医院一看，医生说要当心，叫做白斑。这病不是什么传染病，但它在口腔黏膜上待着不走，属于慢性的角化性病变，而且被看作是一种癌前损害。是不是一听“癌前”两个字就紧张？其实不用慌，但也不能大意。口腔白斑，说白了就是口腔黏膜上出现白色或灰白色的斑块，它跟普通的溃疡、口疮不一样，拿棉签使劲擦也擦不掉，刮也刮不下来。它最常长在脸颊内侧和舌头上，但也可能出现在嘴唇、上腭、牙龈、口底这些地方，发病率不低，国内早些年普查，一百个人里差不多就有十个，这还包括了烟斑。从前很多人把嘴里一切白块都叫白斑，其实那是含糊了，现在医学上分得更细，真正的白斑，在显微镜底下得有上皮异常增生才行，光长厚了一点不算。

为什么会长白斑？原因说复杂也复杂，说简单也简单。排在第一位的就是吸烟。说个数字你就有数了，白斑患者里头有吸烟习惯的，占了八成到九成，而且长斑的位置往往跟烟刺激的地方对得上。你抽烟时烟从哪边过，白斑就容易在那边冒出来。除了烟，嚼槟榔也逃不了干系，喝酒、吃太烫的、太辣的，嘴里有残根、残冠，镶了不好的假牙，这些反反复复的刺激，都可能把黏膜惹毛了，最后变成白斑。全身的因素也不能忽略，比如白色念珠菌感染、缺铁性贫血、缺维生素B12和叶酸，甚至梅毒、射线、口干症，都跟白斑有关系。得这病的人，中老年人更多，男性明显比女性多，男和女的比例差不多是十三比一。想想也合理，抽烟的男人多嘛。

白斑虽然在医学上被称为癌前损害，但它的样子并不是一模一样的，各有各的长法。最常见的叫斑块状，就是口腔黏膜上出现白色或灰白色的斑块，质地偏硬，表面是均质的，有的微微鼓起来，有的就比较平。这个斑块的大小跟它是不是危险并没有直接关系，不是说小的就没事，有时候米粒那么大的一小块，做起病理检查来却已经有问题了。第二种叫颗粒状，多数长在口角区的颊黏膜，形状有点像三角形，底边挨着嘴角。它的颜色是红白相间的，红的那些是萎缩的赤斑，上面还散落着一些白色的小颗粒或结节，所以医生也会叫它颗粒-结节状白斑。这种类型常常能查出来白色念珠菌感染。第三种叫皱纸状，最爱长在口底和舌腹，表面看起来就像一张白色皱巴巴的纸，高低不平，摸上去基底是软的，早期没什么感觉，就是有点粗糙。女性比男性多一些。这种皱纸状白斑要特别当心，因为长得隐蔽，很多人自己不容易发现。第四种叫疣状，表面鼓起，高低不平，还带着乳头状或毛刺一样的突起，摸上去有点硬，粗糙感很明显，一旦破溃就会疼。不管是哪种类型，只要出现溃疡，医生就会把“溃疡型”这三个字冠上去，而溃疡本身就是白斑在往坏方向发展的重要信号。

要诊断白斑，医生会先看好发部位。颊黏膜、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈，这些地方都是它爱出没的区域。不同形态还有各自的偏好：颗粒状喜欢口角区的颊黏膜，皱纸状喜欢口底和舌腹，疣状喜欢牙龈。在诊断的时候，最要紧的是跟其他长得像的毛病区别开。比如白色水肿，这毛病在中年男性身上多见，脸颊丰满的人更容易有，嘴里两侧黏膜看起来半透明发白，就跟手指在水里泡久了似的，表面光滑，边界也模糊，摸上去软软的，不疼。它一般不用治，跟烟酒烫食有点关系，也可能就是正常黏膜的变异。还有一种少见病，叫白色皱襞性龈口炎，也叫白色海绵状痣，这是天生的，通常到青春期才明显起来。它的损害是灰白色或乳白色，像皱襞、像海绵，摸上去倒是保持柔软弹性。除了口腔，鼻腔、外阴也可能长。这种病可以口服维甲酸来治，效果不错。你看，同样嘴里发白，原因和性质差着十万八千里，所以千万别自己一看发白就认定是白斑，更别自己买药乱涂。

那么白斑到底怎么治？第一步，也是最要紧的一步，就是把刺激源去掉。抽烟的赶紧戒，酒也少喝，烫的辣的别碰，嘴里有残根、残冠、不好的假牙，都该拔的拔，该修的修。有一点必须提醒，绝不能自己拿什么酚类、硝酸银这类苛性药去烧白斑，那不仅没用，反而火上浇油，把黏膜伤得更重。把这些坏习惯和刺激因素都纠正了之后，再观察一阵，如果白斑还没消退，那就该考虑用药了。

药物方面，医生常用的是维生素A或维甲酸。口服维生素A每天五万单位，或者维甲酸，一开始吃可能会头痛、头晕，量可以减一点，大多数人过几天就适应了。从第二三周起慢慢加量，每天三十到六十毫克，分三次吃，疗程大概一两个月。副作用就是嘴唇干、掉头发这些。冠心病、肝肾功能不好、血脂高的人不能用这些药。局部用药常用百分之零点二的维甲酸溶液，拿最细的毛笔蘸一点，沿着白斑区域薄薄地涂，涂之前先把口水擦干。如果白斑本身又红又糜烂，那就不适合涂这个药。嘴唇红边那块地方也不能沾。软膏制剂就别用了，因为嘴里有口水，根本粘不住。现在也有新型的维甲酸类药物，优点是剂量小、毒性低、副作用少，但是有致畸作用，孕妇和准备怀孕的人千万不能用。

还有一种保守的办法，就是用鱼肝油涂擦白斑，每天两三次，一个疗程一到两个月，手要轻，不能使劲搓。也可以口服鱼肝油，或者吃维生素A五万单位。在保守治疗的阶段，要记得定期复查，让医生看着它的变化，不能治着治着就撒手不管了。

如果白斑老是好不了，治疗也不消退，或者发现它开始出现皲裂、溃疡，摸上去基底变硬了，表面明显增厚了，甚至病理检查已经证实有癌前改变，那就别犹豫了，该手术切除就及早手术切除，别留它过节。切下来的组织自然要送病理化验，给自己吃颗定心丸。

说到底，“天下无斑”这句话，不是空喊口号。口腔白斑能不能预防？能。首要一条就是把烟戒了，这是全天下最实在的话。其次，别养成嚼槟榔的习惯，酒少喝，饭别太烫，嘴里有坏牙及时修。平时刷牙的时候对着镜子多看一眼，发现嘴里有擦不掉的白块，别自己吓自己，也别不当回事，早点上口腔科找医生瞧一瞧。医生会帮你判断到底是不是白斑，还是别的什么无害的变化。即便是白斑，早期发现、早期处理，绝大多数都能安安稳稳地治好。别拖，拖到溃疡、变硬再想起来去医院，那就晚了。口腔黏膜是我们身上很薄的屏障，它替你挡了那么多年的辛辣烫和烟熏火燎，你该对它好一点。从今天起，少抽一根烟，多照一次镜子，留意嘴里每一处细小的变化，保你嘴里清清爽爽，天下无斑。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。