口腔粘膜－白斑与红斑

很多人是在看牙或者体检的时候，医生让你把嘴巴张大，用镜子一照，突然发现嘴里怎么多了一块白斑或者红斑。说实在的，谁看到自己嘴里长这么一块东西，心里都会咯噔一下。这俩毛病在口腔科门诊里不算少见，虽然平时大家听得不多，但它们确实值得咱们好好了解一下。

先说说白斑吧。口腔粘膜白斑，说白了就是嘴里某一小块粘膜变“硬”了，表面的上皮角化过度，长出类似硬角质的东西。早期的时候，这块白斑颜色很浅，发白但不太显眼，而且不痛不痒，基本上没人会主动注意到它。大部分人都是看牙的时候被医生顺带发现的。日子一长，白斑就会慢慢变成灰白色，摸上去也感觉厚了、硬了，用舌头去舔，会有一股粗粗涩涩的别扭感。这个东西一旦长出来，靠自己是消不下去的，不会像口腔溃疡那样过几天就愈合。医学上把口腔粘膜白斑看成一种癌前病变，癌变率大约是百分之五。听上去不高，可放在具体某个人身上，你没法提前知道自己的那块会不会出问题。尤其要留个心眼的是白斑长的位置，如果它长在口底、舌头的腹侧两边、口颊的联合处、磨牙后头那一带、软腭和舌根附近，这些地方的粘膜本来就更薄弱，癌变的风险相对于其他位置要高一些。另外，如果本来安安静静的白斑突然变厚了、长出裂纹、甚至出血，或者上面出现一个老是不愈合的溃疡，用手一摸底下还是硬的，那就要高度重视了，这往往是白斑性质发生变化的信号，绝对不能当作普通的口腔溃疡来扛着。

比白斑更让人揪心的是红斑。红斑和白斑的名字听着像一对兄弟，可脾气完全不一样。口腔粘膜红斑的样子，是粘膜上一块鲜红色的、软软的斑块，摸上去手感有点怪，像一层细腻的绒布或者天鹅绒。它有的微微鼓起来，有的反而凹下去一点，边界跟周围的正常粘膜分得清清楚楚。大小不一定，圆形或椭圆形多见。大夫们把红斑分成颗粒型和平滑型两种。这个红斑最吓人的地方是癌变率，近十年医学界越研究越警惕：国外报道红斑的癌变率可以高达百分之八十五，咱们国内的统计数字也有百分之五十二左右。说白斑的十分之一还多。更要命的是，红斑有时候一点感觉都没有，不痛不痒，偶尔才有轻微的痛感或者不舒服。所以临床上只要看到嘴里出现那种找不到明确原因的红斑——像炎症、创伤这类事引起的红斑不算，那叫继发性红斑——就必须提高警惕，得把它当成重点观察对象，定期复查盯着它。如果某天红斑突然出血了、变硬了，或者表面破溃变成溃疡，那就该立刻做活组织检查，别再等。

为什么会长白斑和红斑呢？目前确切的发病机制还没完全研究透，但流行病学调查已经摸出了一些线索。长期慢性刺激是最大的嫌疑犯，首当其冲的就是吸烟，而且一般是抽了五年以上的老烟民。调查数据显示，老烟民嘴里出现白斑的比例在百分之十左右，红斑也有差不多百分之七。长期大量喝酒、偏爱烫食热饮的人，嘴里经常被高温刺激，粘膜反复受伤，自然也容易被盯上。嘴里有几颗烂牙根、残冠，或者假牙做得不合适，天天在同一个位置磨来磨去，这种常年累月的物理刺激也很容易诱发白斑和红斑。内分泌的因素也在里面掺和，比如女性激素水平低、身体营养跟不上，都会削弱口腔粘膜的抵抗力。还有一个很多人想不到的原因：嘴里同时存在两种不同的金属修复体，比如这颗牙用这种金属补的、那颗牙是另一种金属做的假牙，两种金属在口水里会产生微弱的电流，日复一日地刺激粘膜，慢慢地也可能诱发问题。这其实是一个很容易被忽视的细节。

该怎么防、怎么处理呢？核心思路就一条——先把嘴里那些不该有的刺激因素统统去掉。烟要戒，酒要少碰，辣的烫的、太麻太刺激的东西尽量控制住，别一边喊怕一边还往嘴里送。牙病要好好治，那些烂根残根该拔就拔，该修就修；假牙不合适的，别将就，赶紧找牙医调，调到舒服为止。至于内分泌和营养方面的问题，可以找医生开药调理，把身体的底子养好。自己要做的，就是养成没事照照镜子看看口腔的习惯，尤其是发现白斑红斑之后，把它当回事，早点去医院让专业大夫看一眼。如果医生觉得可疑，做了活检或者建议手术切除，该动手就得动手。把可疑的组织在它还没发展成真正的问题之前拿掉，这是目前公认最踏实、最有效的一道防线，比等到出问题了再想辙要强得多。

说到底，口腔粘膜长白斑或者红斑，不等于人就怎么着了，但它确实是一个值得认真对待的信号。别自己吓自己，也别不当回事。嘴里任何时候出现一块说不清道不明的东西，别拖，别靠“过几天看看会不会好”来安慰自己。早一点让医生看一眼，事儿可能就简单了。

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