五一将至 假日病警惕急性胃扩张

　　每当节假日，各医院急诊室总是可以见到因为暴饮暴食而发生消化道疾病的患者，其中有一种比较危重，那就是——急性胃扩张。

　　急性胃扩张是指胃及十二指肠内有大量内容物不能排出，使胃及十二指肠极度膨胀，而出现反复呕吐、失水及电解质紊乱，甚至导致死亡。

　　本病的发病诱因主要是暴饮和暴食，而胃及肠壁神经肌肉麻痹和肠梗阻，是本病的根本病因。由于胃肠壁神经肌肉麻痹，不能将饱餐后的饭食和胃肠分泌的消化液及时向下蠕动推送，造成胃过度扩张，并将小肠向下推移，使肠系膜上动脉对十二指肠产生机械性压迫从而产生肠梗阻。当胃内容物积存过多时，便发生呕吐，但此后由于胃肠消化液继续分泌，胃内容物逐渐积满，于是又发生呕吐，就这样反复呕吐，胃液大量丧失，引起脱水、电解质丢失，甚至休克、死亡。

　　发病初期常表现为上腹部持续性饱胀和疼痛，继之出现呕吐，逐渐加重，发作频繁，呕吐后腹胀不能减轻，排便排气停止，伴口渴、神情淡漠、呼吸急促，甚至嗜睡、昏迷;胃壁穿孔时，出现剧烈腹痛。腹部外观高度膨胀，上腹部尤为明显，胃部有振水音。

　　因大量呕吐，钾、钠和氯离子丢失过多，化验检查可发现低钾、低氯和低钠;腹部立位x线透视或平片，可见一个大的胃泡，井有一宽大的液平面，胃的阴影明显扩大，胃排空明显迟缓甚至完全潴留。

　　怀疑本病应立即住院治疗。首先采用内科治疗，禁食禁水，进行胃肠减压，补充液体和电解质，内科治疗无效或产生并发症时，应及时采取外科手术治疗措施。

　　中医认为本病属于急危重症，是由于胃气不降，上则呕吐、下则大便不通、小便短少，故也称为“关格”证。原因是暴饮暴食，严重损伤了脾胃功能，使胃不能受纳和下降，脾不能运化水湿，导致痰饮停胃、升降失常。治疗必须在西医内、外科的治疗和监护基础上，配合中医治疗。因禁食禁水，中药不能口服，可熬制汤药汁100毫升保留灌肠，肠粘膜吸收中药成份后所起的治疗效果也很好。一般以小陷胸汤合半夏泻心汤加甘遂、葶苈子来祛痰逐饮、调节升降;虚弱明显者，可加西洋参或高丽参。

　　(实习编辑：　陈占利)