秋季谨防儿童急性肾炎

秋天一到，天气凉快下来，孩子们在户外跑跳的时间也多了。可这个季节，也是儿童急性肾炎悄悄冒头的时候。从医院的儿科门诊看，每年9月、10月，这类小病人会明显多起来。急性肾炎，听名字挺吓人，其实是4到14岁孩子里比较常见的一种病，男孩比女孩更容易中招。它往往不是突然出现的，而是跟着一场“小病”后面来的——比如孩子身上长了脓疱疮，也就是我们常说的黄水疮，或者喉咙发炎、扁桃体化脓，过了一到四个星期，肾炎才找上门。所以很多家长会想不通：明明之前那些小毛病都好了，怎么又冒出来个肾炎？

要说怎么发现孩子得了急性肾炎，其实有三大典型信号可以记一下。

第一个信号是水肿，就是身体某些部位肿起来。大多数孩子最早是在早上起床时眼皮显得有点肿，双眼皮变成单眼皮，脸也发胀。家长经常以为是没睡好或者水喝多了，结果到下午发现小腿、脚踝也按着有点凹，或者按下去回弹很慢，那就得警惕了。严重的肿，全身都会有，连阴囊、外阴也肿亮亮的。这时候孩子的尿量会明显变少，大一点的孩子一天尿量可能就300到500毫升，比平常少了一大截。

第二个信号是血尿。大约有三分之二的患儿在起病初期尿的颜色会变红，有的像鲜血，有的像洗肉水，还有的像浓茶或者烟灰水。孩子排尿时倒不一定觉得疼，就是颜色不对。另外少数孩子肉眼看着尿色正常，但一化验，显微镜下能看到红细胞，这也算血尿。

第三个信号是血压升高。大约一半的孩子在刚发病时血压会高上去。孩子自己也说不上来哪里不舒服，只觉得没精神、头晕、没胃口、想吐，有的还会喊腰疼。这些症状放在大人身上容易被当成高血压，放在孩子身上，家长常常觉得是感冒了或者闹脾气。

急性肾炎有个特点，就是来势猛。虽说大多数孩子症状不算太重，但确实有一部分孩子在发病头几天会出现严重并发症。比如循环系统出问题，心脏负荷大，孩子呼吸急促、咳嗽，小婴儿会烦躁不安；还有高血压脑病，孩子头痛剧烈、呕吐、视力模糊，严重的甚至会抽风；再就是急性肾功能衰竭，尿一下子少得可怜。这几个并发症都很危险，所以一旦怀疑孩子得了急性肾炎，最好尽早去医院，别自己在家扛着。

目前医学上对急性肾炎没有能一下子把它“断根”的特效药，治疗重在护理和对症。孩子刚得病的那段时间，不管症状轻还是重，第一条硬规矩就是卧床休息。不是卧床两三天，而是要坚持到肉眼血尿消失、全身水肿退掉、血压恢复正常。很多家长觉得孩子精神好一点就想让他下床玩，真的不行，肾脏需要身体安安静静地修复。等指标稳定了，才可以先在室内溜达，再到户外散步。

吃的东西也要跟着调整。病初必须限盐，也叫低盐饮食，每天摄入的食盐量要小于两克。大家留意，两克盐也就是小半勺的样子。饭菜要清淡，酱油、咸菜、火腿肠这些隐形盐大户都得收起来。等水肿退了、血压正常了，再慢慢恢复正常咸淡。平时还要记一下孩子的尿量和体重，如果尿很少、水肿加重，要立刻告诉医生。

好消息是，急性肾炎的预后总体不错。只要正规治疗，大多数孩子2到4周就能恢复得很好。数据显示，超过95%的孩子可以完全康复，不会留下慢性肾病。血沉这个指标降到正常之后，就可以回学校上课了。不过刚恢复的几个星期，千万别让孩子参加剧烈活动，体育课也得请假，至少头三个月内要悠着点。

既然这种肾炎绝大多数是链球菌感染后引起的，预防就有章可循。从小让孩子坚持“三浴”锻炼——就是空气浴、日光浴和水浴，说白了就是多到户外呼吸新鲜空气，多晒太阳，多玩水洗澡，把体质养结实。国家规定的免疫接种该打就打，别漏。平时营养要跟上，肉蛋奶、蔬菜水果均衡吃。皮肤清洁也很要紧，孩子出汗多、爱在地上打滚，洗澡时要看看身上有没有小脓疱，一旦有皮肤感染，早点处理干净，别让它拖成链球菌的“温床”。

还有一个细节特别想提醒各位家长：秋天也是感冒高发季，而很多链球菌咽炎是带传染性的。如果家里有人感冒、嗓子疼，尽量别和孩子亲嘴、共用毛巾水杯，带孩子去人多拥挤的地方要留个神。孩子要是得过脓皮病，看着好了也别大意，往后两周到三周，最好每周验一两次小便，做到心里有数，万一尿里有点异常，也能第一时间抓住。

说到底，秋季防急性肾炎，就是要防感染、早发现、细护理。孩子身上这些小毛病，可能牵连着肾脏这个大脏器。做父母的，多看一眼孩子的眼皮、尿色和精神头，不是什么过分紧张，而是实实在在的护娃本事。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。