天气变凉谨防儿童患肾病

这两天一降温，门诊里感冒发烧的孩子明显多了起来。很多家长觉得，天冷了多穿点衣服就行了，孩子流点鼻涕、咳几声，扛一扛就过去了。但很少有人会想到，一场感冒之后，孩子的肾脏可能正在悄悄出问题。

这不是危言耸听。儿童肾病，尤其是急性肾小球肾炎，很多都是感冒、扁桃体炎、猩红热这些常见感染“惹的祸”。天气一凉，病毒细菌活跃起来，孩子的免疫系统也跟着忙活。免疫系统在对抗病原体的时候，有时会“误伤”自己人——肾脏就是那个容易躺着中枪的器官。

我认识一个朋友，她家孩子五岁，去年秋天感冒了一次，发烧三天，退了烧就以为没事了。结果过了一周，孩子早上起来眼睛肿得像核桃一样，尿也特别少，颜色发红。到医院一查，尿蛋白三个加号，血肌酐也高了，诊断是急性肾小球肾炎。医生说，这就是感冒后免疫复合物沉积在肾小球上引起的。

这种病其实在儿科不算少见，只是很多家长不知道。孩子不会表达“腰酸”“乏力”这些词，他们可能只说“不想动”“没力气”，或者干脆就是肿了。很多人发现孩子眼皮肿，以为是没睡好，或者喝水太多，根本不往肾脏上想。等到尿量明显减少、尿色像洗肉水一样发红，才急着去医院，这时候往往已经有点晚了。

为什么天气变凉会特殊？因为冷空气会刺激呼吸道黏膜，让血管收缩，局部抵抗力下降。孩子在幼儿园、学校，一咳嗽一打喷嚏，病毒传播得特别快。再加上冬天室内通风差，空气又干，鼻黏膜的保护功能减弱，感染更容易发生。而感染，恰恰是儿童肾病最常见的诱因。

除了急性肾炎，还有一种情况叫“IgA肾病”，也是感染后发作的典型。孩子感冒、喉咙痛之后，尿里出现血丝，有时肉眼看不见，尿常规检查才能发现。这种病的特点是反复发作，每次感冒都可能加重，时间长了会影响肾功能。

还有一类孩子，本来就患有肾病综合征，正在吃激素治疗。这类孩子免疫力比正常孩子更低，天一冷就特别容易感染。一旦感冒发烧，肾病很可能复发，尿蛋白一下子又冒出来了。我见过一个妈妈，一年多来每天晚上3点起床给孩子量体温，就怕发烧引发肾病复发，你说辛苦不辛苦。

所以，天气变凉，家长要做的不仅仅是加衣服这么简单。有几个细节，我得专门说一下。

第一，观察孩子的尿。每天早上起床后，看看孩子有没有眼皮肿、脚踝肿。如果孩子说“尿尿疼”，或者尿的颜色发红、发浑，一定要查尿常规。别觉得麻烦，一个小小的尿常规，就能筛查出很多肾脏问题。

第二，别让孩子带病硬扛。有些家长觉得感冒了多喝水、多休息就行，不吃药也没关系。但如果是链球菌感染引起的扁桃体炎，比如咽部红肿、有脓点，还伴有发烧，这种病一定要用足疗程的抗生素。如果治疗不彻底，链球菌感染后肾炎的风险会明显增加。

第三，注意保暖，但不能捂得过热。孩子活动量大，后背、脖子容易出汗，一出汗再被冷风一吹，反而更容易感冒。穿衣服要讲究“洋葱式穿法”，里面穿透气棉毛衫，中间加一件抓绒或薄毛衣，外面套一件防风外套。热了可以脱，冷了再穿上，比一次性穿好几件大棉袄要科学。

第四，家里有肾病的孩子，更要小心交叉感染。尽量少带孩子去人多拥挤、空气不流通的地方，比如商场里的游乐区、电影院。如果家里有人感冒了，最好戴上口罩，和孩子隔开点。孩子的牙刷、毛巾、水杯都要单独用，定期消毒。

第五，也是特别重要的一点：不要乱给孩子吃感冒药。很多复方感冒药里含有解热镇痛成分，比如对乙酰氨基酚、布洛芬这些，儿童用药剂量不好掌握，过量使用可能损伤肾脏。尤其是布洛芬，如果孩子脱水、发烧又没补够水，吃下去对肾脏的伤害会更大。我的建议是，孩子发烧超过38.5℃，在医生指导下用退烧药，不要自己买药吃。中成药也不是绝对安全，有些成分还不明确，对孩子的肝肾功能都可能造成负担。

说到检查，很多家长怕孩子抽血，觉得心疼。但我想说，做一个尿常规、查一个肾功能，对孩子来说只是一泡尿、一管血的事，却能换来全家人的安心。如果孩子反复感冒，或者感冒后总说“没劲儿”“不想动”，不妨带他去医院查一下尿常规。一次检查可能就避免了一次大麻烦。

最后说一句，儿童肾病虽然听起来吓人，但只要早发现、早治疗，大多数孩子都能恢复得很好，不会留下后遗症。怕就怕在“不知道”“没注意”“拖一拖”。

天气变凉了，给孩子多一份关注，多一份细心，比什么都管用。下次孩子感冒发烧，别忘了多看一眼他的尿，多问一句“有没有哪里不舒服”。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。