阑尾炎术后的并发症

很多人一听说要做阑尾炎手术，心里就犯嘀咕，觉得“小手术”没啥大不了的。但手术之后，身体恢复得好不好，会不会出现并发症，这事儿还真得好好说道说道。阑尾炎术后并发症，说白了就是手术之后可能出现的“小麻烦”或者说“后遗症”。这些并发症的发生，跟阑尾发炎的严重程度、手术做得及时不及时，关系特别大。

打个比方，阑尾刚发炎没多久，还没穿孔的时候做手术，术后并发症的发生率大概只有5%左右。可要是等到阑尾穿孔了再做手术，并发症发生率一下子就蹿到30%以上，足足翻了五六倍。再说时间，从肚子疼开始算，24小时以内做手术，阑尾穿孔的几率大约是20%；要是拖到48小时以后，穿孔率就飙升到70%了。所以医生总念叨“早发现、早手术”，真不是吓唬人，早做手术，既省事又安全，术后恢复也快。

聊完了大原则，咱们具体说说阑尾炎术后可能会遇到哪些并发症。常见的主要有五种：粪瘘、内出血、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿，还有切口部位的并发症。

第一种，粪瘘。这名字听着挺吓人，其实就是肠道里漏了个“小窟窿”，粪便或者气体从那个口子跑出来，在伤口附近形成个窦道，总是不愈合。粪瘘的发生，大多是因为手术中处理阑尾根部的时候没弄好，或者手术时不小心把盲肠或者回肠弄伤了。病人会感觉伤口总也长不好，往外流脓，有时候还能看见气泡或者粪便样的东西漏出来。好在粪瘘形成的时候，感染一般已经局限在回盲部周围，对全身影响不大，丢失的营养和水分也有限。所以大多数情况下，可以先保守治疗，让身体自己长好。如果超过三个月还没长好，那就要考虑再次手术了。

第二种，内出血。这个主要发生在手术后的头24小时，叫原发性出血。原因往往是阑尾系膜上的血管没处理好，结扎的线松了，或者止血不彻底。腹腔里出血，病人会感觉肚子越来越疼，肚子胀起来，脸色苍白，心跳加快，血压下降，严重的会出现休克和贫血。一旦出现这种情况，必须马上输血，然后再次打开腹腔止血。有时候出血自己能停住，但血液滞留在腹腔里，容易继发感染，形成脓肿，到时候还是得手术引流。

第三种，粘连性肠梗阻。这是阑尾切除术后非常常见的一个并发症，大约有2%的病人会碰到。别小看这2%，在所有手术后引起的粘连性肠梗阻里，阑尾炎手术排第一，占了总数的32%左右。肠粘连是怎么来的呢？手术本身会损伤肠管表面，再加上手术中可能掉进去一些异物，或者引流管拔出来太晚，这些因素都会让肠管跟肠管、肠管跟腹壁粘在一起。粘在一起以后，肠子蠕动不通畅，就堵住了，病人会肚子一阵阵绞痛、恶心呕吐、肚子胀、不排气也不排便。大多数情况下可以先保守治疗，比如禁食、胃肠减压、灌肠等等。如果保守治疗没用，那就得再开刀了。

第四种，盆腔脓肿。这个主要发生在阑尾已经穿孔的情况下。穿孔后腹腔里有很多脓液，手术虽然把阑尾切了，但脓液不一定能完全吸干净，残余的脓液在腹腔里某个地方聚积起来，就形成脓肿。盆腔是最容易长脓肿的地方，因为重力作用，脓液容易往下流。盆腔脓肿大多在术后5到10天出现，病人体温又烧起来了，而且大便次数明显增多，总想拉又拉不出来，医学上叫“里急后重”。医生做肛门指检，能摸到直肠前壁鼓起来一块，病人感觉特别明显。治疗上先用抗生素，配合物理治疗（比如热敷、理疗），如果不行，就做穿刺或者切开引流。

第五种，切口的并发症。这包括切口感染、慢性窦道和切口疝，这三者之间往往有联系。切口感染最常见，一般在术后4到7天发生，有时候两周后才出现。病人会觉得切口一跳一跳地疼，伤口周围又红又肿，一按更疼，体温也再次升高。这时候必须马上拆开缝线，把脓放出来，把坏死的组织清掉，然后每天换药，等伤口慢慢长出新鲜的肉芽，再缝上或者让它自己愈合。如果感染反复不愈，可能形成慢性窦道，就是伤口总有个小口子往外流脓。切口疝则是切口愈合不好，腹壁肌肉长不结实，跟腹腔里的肠子挤出来，在切口处鼓个包，躺平了能按回去，站起来又鼓出来。切口疝一般需要手术修补。

说到底，阑尾炎术后并发症，虽然听起来种类不少，但很多都是可以预防的。关键是把握住手术时机，发病后尽早去医院，别硬扛着。手术当中医生操作精细，术后配合好医护人员的指导，多数人都能顺利康复。万一出现了并发症，也别慌，现在的医疗技术完全有能力处理，只是多花点时间精力罢了。记住一句话：阑尾虽小，但别拿它不当回事，术后恢复好不好，早做手术是王道。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。