颈椎骨质增生临床表现

很多人一听到“骨质增生”四个字，心里就咯噔一下，觉得是骨头里长了刺，扎得人疼。其实啊，颈椎骨质增生，说白了就是脖子里的骨头因为长期磨损、劳损，身体自己长出来的“补丁”。就像鞋子穿久了，鞋底磨薄了，有人会去打个补丁，这个补丁就是骨质增生。它本身不是病，但要是补丁长得不是地方，压到了周围的神经、血管或者脊髓，各种不舒服就找上门来了。今天咱们就聊聊，颈椎骨质增生到底会让人有哪些感觉，怎么判断自己是不是被它“盯”上了。

最常见的表现，就是脖子和后脑勺那一带又酸又僵。很多朋友早上起来，感觉脖子像被冻住了一样，转个头都得连带着上半身一起动。这种僵硬感在低头工作、看手机或者打电脑久了之后特别明显。你试着活动一下脖子，能听到“咔咔”的响声，甚至觉得骨头在互相摩擦。这种疼痛不是那种尖锐的刺痛，更多的是酸胀、钝痛，有时候还会从脖子一直延伸到肩膀，甚至后背的肩胛骨中间。有的人形容像背了块石头，沉甸甸的。我有个邻居，四十出头，开网约车的，每天一坐就是十几个小时，他跟我说，最难受的时候，后脑勺像被人扯着头发，太阳穴也跟着跳着疼。这种情况，多半是增生的骨刺刺激到了颈部的肌肉和韧带，肌肉一直绷着，久而久之就痉挛了。

如果增生的骨刺往旁边长，压到了从颈椎里出来的神经根，那感觉就完全不一样了。神经根就像一根根电线，负责给胳膊和手送信号、送感觉。一旦被压住，会出现典型的“放射痛”。什么意思呢？就是疼不是只在脖子，而是像过电一样，从脖子顺着肩膀，再沿着胳膊外侧或者内侧，一直窜到手指头。有的人是整条胳膊酸麻，有的人是特定的几个手指发麻——比如大拇指和食指麻，往往是第6颈椎的神经根出了问题；中指发麻，可能是第7颈椎；小拇指和无名指麻，那多半是第8颈椎。而且这种麻和痛，在晚上睡觉的时候或者早上刚醒的时候特别明显，很多人会被麻醒。我见过一个程序员，三十出头，每天改代码，他说右手食指和中指总是发麻，一开始以为是鼠标手，后来发现连拿筷子都不稳，夹菜老掉，去医院一查，就是颈椎骨质增生压迫了神经根。这种麻木感如果不管它，时间长了，手部的肌肉会萎缩，力气越来越小，连拧毛巾、拧瓶盖都费劲。

还有一种情况，增生的骨刺长到了椎管里面，也就是往脊髓那个方向去了。这个就比较要警惕了，因为脊髓是中枢神经，管着全身的运动和感觉。早期症状可能很隐蔽，就是走路的时候感觉脚底下像踩着棉花，深一脚浅一脚的，走不稳。有的人会觉得自己腿脚不灵活，走路容易绊倒，或者感觉双腿发紧、发僵，像绑了沙袋。手部也会变得笨拙，比如扣扣子、系鞋带、用筷子，这些精细动作做起来不如以前利索了。还有人会出现大小便功能的变化，比如尿频、尿急，或者便秘加重。这些症状往往被误认为是“老了”“缺钙”或者“累的”，很容易耽误。之前有个六十多岁的阿姨，因为腿没劲、走路不稳，看了好几家医院的骨科，都以为是膝关节的问题，查来查去没查出大毛病，最后在神经外科做了核磁共振，才发现是颈椎骨质增生严重压迫了脊髓。这个病发展起来比较慢，但一旦出现明显的走路不稳，手术风险就大了。

除了胳膊腿的问题，颈椎骨质增生还经常引起头晕、恶心、耳鸣、看东西模糊这些症状。很多人觉得奇怪，脖子上的骨头怎么还能影响到耳朵和眼睛？其实是因为增生的骨刺压到了椎动脉——这条血管是给大脑后部供血的，包括小脑、脑干、耳朵的平衡器官。一旦椎动脉被压迫或者刺激到，血流量减少，大脑就会“缺血”，人就会觉得天旋地转，尤其是在猛地转头、扭头倒车、或者抬头看高处的时候，头晕会突然发作。严重的时候还可能眼前发黑，甚至晕倒。这种头晕和耳朵里的美尼尔氏病不一样，它往往伴随着脖子疼，而且转头到某个特定角度就会诱发。我有个朋友是理发师，每天低着头给客人剪头发，他说自己经常一抬头就晕得站不住，得扶着墙缓半天。后来查出来是颈椎骨质增生，椎动脉受压迫了。另外，增生刺激到颈部的交感神经，还会引起心慌、胸闷、出汗异常，甚至血压忽高忽低，这些症状容易被误诊成心脏病或者高血压。

讲到这里，你可能发现了，颈椎骨质增生的表现五花八门，有的像颈椎病，有的像神经病，有的像心脑血管病。但有一点很关键：不是所有长骨刺的人都会有症状。很多人体检拍片子发现有骨质增生，但一点感觉都没有，那就不需要治疗。只有当骨刺长到了不该长的地方，引起了神经、血管或者脊髓的压迫，才会出现上述那些不舒服。而且，症状的轻重和骨刺的大小并不完全成正比，有的人骨刺挺大，但位置好，就没感觉；有的人骨刺不大，但位置刁，症状就特别重。所以，如果你有上面提到的任何一种表现，尤其是一侧上肢麻木、走路踩棉花感、或者转头就晕，最好去正规医院的骨科或者神经外科，做个颈椎的核磁共振或者CT，别光拍X光片，因为X光只能看到骨头，看不到神经和椎间盘的情况。

最后想说，预防比治疗重要得多。颈椎骨质增生和年龄有关，但更和日常姿势有关。少低头，多仰头，每工作一小时就起来活动活动脖子，做做“米字操”（但注意不要快速转头，动作要慢）。睡觉的枕头别太高也别太低，能支撑住脖子后面的弧度就行。如果已经出现了症状，也别慌，大多数轻度的可以通过理疗、牵引、药物、康复锻炼来缓解。只有那些严重压迫神经或者脊髓、影响生活质量的，才需要考虑手术。记住，骨刺不是“刺”，它是身体在提醒你：你的脖子累了，该歇歇了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。