腹腔镜输卵管粘连分离术

      输卵管粘连分离术包括盆腔脏器粘连和卵巢输卵管周围粘连分离术。临床最常见的是粘连导致的输卵管扭曲，如输卵管伞端与卵巢粘连，输卵管中段与卵巢粘连，以及输卵管、卵巢与肠管粘连等。卵巢下缘与阔韧带粘连，严重时可形成一口袋将卵巢包裹。

      临床实例证明，腹腔镜下输卵管粘 连松解术适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等，术后预后良好。采用腹腔镜施行输卵管粘连分离术可参考以下步骤：

      1、将有角度的玻璃棒垫在粘连带的下，暴露输卵管浆膜层与粘连的界线，在放大视野下可清楚地区分二者的界线。

      2、先将粘连两端的器官分开或用分离棒将粘连带挑起，选择无血管区用电凝剪剪断或用单极电疑器分离，注意勿损伤输卵管浆膜。

      3、一般小血管在电切的同时止血，活动性出血可电凝止血。

      4、也可用显微钳夹住粘连带，用显微剪沿其附着处仔细剪下粘连带，如此处理的创面光滑整齐，可避免术后粘连。小的缺损面用8-0缝线缝合之。

      5、伞端粘连应极小心处理，用玻璃棒暴露粘连带，仔细分离粘连，注意勿损伤到伞部。也可用激光切割。

      一定要仔细检查断端无出血，腹腔内无任何遗留物时方可结束手术。在采用腹腔镜施行输卵管粘连分离术中，可以根据个人情况结合采用宫腔镜，以疏通输卵管，也可适当注入药物以防止粘连等。