腹腔镜卵巢粘连松解术

      腹腔镜卵巢粘连松解术也是妇科腹腔镜应用较多的手术，主要用于治疗女性不孕症．慢性盆腔炎疼痛等，主要适应证包括如下三个方面：

      1、卵巢输卵管粘连所致的不孕症。

      2、慢性盆腔炎炎性粘连所致的慢性腹痛。

      3、输卵管结扎术后的卵巢输卵管粘连引起的术后腹痛。

      对于全身情况及心肺功能差而不能承受腹腔镜手术操作者或盆、腹腔广泛粘连，解刮关系不清，不能窥视各脏器，镜下操作脏器损伤难以避免者，禁止行腹腔镜下卵巢粘连松解术。

      采用腹腔镜进行卵巢粘连松解术，首先要通过腹腔镜的电视监视观察系统全面窥视盆、腹腔各脏器，仔细辨认有无形态、大小的异常，同时运用举宫器或子宫输卵管通液器抬举子宫，使之充分暴露子宫后壁，子宫直肠陷窝，子宫骶骨韧带及双侧卵巢、输卵管等组织和器官。

      观察确定卵巢有粘连，其粘连多由卵巢与输卵管、子宫后壁、子宫直肠陷窝、子宫骶骨韧带等处的条索状或披纱状粘连，严重者可与大网膜、直肠、乙状结肠等处粘连，该类严重粘连。协和没有丰富腹腔镜手术经验的医师最好改用剖腹手术，以避免腹腔镜下操作造成脏器损伤的严重并发症。

      当确定有指征和可能施行卵巢粘连松解术时，用举宫器抬举子宫充分暴露粘连带，灼断粘连带，遇可见的小血管先电凝灼断、止血，逐渐完成离断松解所有粘连带。为防术后再度粘连．盆腔内可根据需要注入药物。术后谨遵医嘱，以避免发生后遗症，而影响手术效果等。