做好原发性肝癌的早期诊断

肝癌这个病，大家多少都听说过，它确实挺凶险的。但很多人不知道，肝癌如果能早一点被发现，治疗效果能好很多。问题是，肝脏长在我们上腹的深处，外面还有肋骨挡着，所以早期肝脏变大时，我们根本摸不着，也感觉不到。更麻烦的是，肝脏的代偿能力特别强——哪怕有一部分肝细胞不工作了，剩下的照样能维持正常运转。这就导致早期肝癌几乎没有任何症状，等你觉得肚子胀、吃不下饭、人瘦了，往往已经拖到了晚期，治疗起来就非常困难了。所以，在还没有任何不舒服的人群里，想办法把早期肝癌揪出来，这比等出现症状再去看病，要重要得多。

那怎么才能做到早期发现呢？目前最有效的方法就是做肝癌普查。几十年前，早期肝癌基本都是偶然发现的，比如做其他腹部手术时，医生顺手摸到个硬块。自从上世纪70年代起，咱们国家开始提倡肝癌普查，情况就大不一样了。普查说白了就是主动去筛查那些看起来健康的人。有统计数据显示，通过普查发现的肝癌病例里，有83.6%的人属于“临床肝癌”——也就是没有症状、没有体征的肝癌；其中53%是“小肝癌”，就是肿瘤最大直径不到5厘米；单个癌结节的占58%；癌周包膜完整的占58.6%；没有门静脉或肝静脉癌栓的更是高达97.7%。而反过来，那些等到出现症状才去医院诊断的病例，以上这些数字分别只有0%、13.1%、23%、38.4%和42.7%。差距有多大，一看就明白。普查确实能实实在在地把肝癌的发现时间提前一大截。

普查带来的最直接的好处，就是让更多病人有了手术切除的机会。因为早期发现的肝癌体积小，往往只需要做局部切除，切掉的肝组织少，哪怕病人本身有肝硬化，也能扛得住手术。早期肝癌的包膜比较完整，癌细胞在肝内扩散的机会也少，所以手术切除的成功率自然高。手术做得多，病人的生存期就容易拉长。上海医科大学肝癌研究所的资料很能说明问题：直径小于5厘米的小肝癌，做了性切除手术后，5年生存率达到了72.9%；而小于2厘米的肝癌，5年生存率更是高达86.4%。这些数字背后，最关键的就是——早诊断。反过来，普查发现的病人整体5年生存率是28.6%，而发病后才去临床诊断的病人，5年生存率只有5.6%。如果普查发现后又能做性切除，那5年生存率能蹿到66.7%。这些数据都在告诉我们，早发现、早诊断，真的能救命。

说到具体的筛查方法，现在最常用的就是甲胎蛋白（AFP）抽血检查和B型超声波检查。这两样东西搭在一起，就能把大部分早期肝癌给揪出来。如果你去查AFP，结果超过400微克每升，同时B超又在肝脏上发现一个明确的实性占位，那基本就能确诊是肝癌了。如果AFP高了，但B超没看到东西，或者B超看到占位但AFP正常，那也别大意，医生通常会建议你做个CT，或者磁共振检查，再仔细看看。有些朋友可能会问：我身体好好的，干嘛要去做这些检查？其实，对于有乙肝、丙肝病史，或者有肝硬化、长期喝酒的人，每年做一次AFP加B超的普查，是医生非常推荐的事情。因为这部分人本身就是肝癌的高危人群，定期筛查就像给肝脏做个年检，花不了多少钱，却能换来一份安心。

最后想说的是，肝癌的早期诊断不是一句空话，它需要咱们自己重视起来。别等身体发出警报了再着急，那时候多半已经晚了。如果你身边有符合条件的家人朋友，不妨提醒他们，抽空去查一查。早发现、早处理，很多肝癌患者是完全能长期正常生活的。记住，肝脏是个沉默的器官，它不会喊疼，但我们可以主动去关心它。

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