男性不育症的原因
中医讲“不孝有三，无后为大”，这话搁在今天看虽然有点过时，但很多夫妻婚后一直盼着要个孩子，却迟迟怀不上，心里那份着急是真的。过去大家习惯把怀不上孩子的责任推到女方身上，其实早在东汉时期，张仲景在《金匮要略》里就写得很明白：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。”意思是说，男人如果脉象虚弱、精气偏寒，同样会导致无法生育。可见老祖宗早就看出来了，生孩子是两个人的事，男方出了问题，女方再正常也很难怀孕。
古代中医对男性不育的认识相当细致，他们总结了“五不男”和“男六病”两大类。所谓“五不男”，是唐代王冰在《玄珠妙语》里提出来的。“天”指的是天生生殖器官发育不全，也就是我们常说的先天缺陷；“漏”是指精关锁不住，精液容易自己滑泄出来；“犍”说的是阴茎或睾丸被切除的情况；“怯”就是阳痿，根本没法正常同房；“变”又叫“人疴”，类似现在说的两性畸形。这五类情况，要么是生下来就有的问题，要么是后天遭了变故，但都会直接影响生育能力。
到了清代，陈士铎在《石室秘录》里又归纳了“男六病”，他原话是：“男子不生子，有六病……一精冷也，一气衰也，一痰多也，一相火盛也，一精少也，一气郁也。”这六种情况，概括起来就是精液太冷、元气虚弱、痰湿太重、火气太旺、精液太少、心情郁结。仔细琢磨一下，这些说法其实把男性不育的大多数原因都点到了，放在今天看也依然有参考价值。不管是“五不男”还是“男六病”，其实都包含了两种情况：一种是彻底没法治的绝对不育，另一种是调理调理还有希望的相对不育。
结合古人的经验和现代的临床观察，男性不育的原因大致可以分成先天和后天两块来谈。
先说先天因素。这一块主要指的是一个人生下来就带着的问题。有些男性先天肾气不足，精气虚弱，生殖器官发育得不够好，或者干脆就有结构上的缺陷。比如前面说的“天宦”就是这种，睾丸或者外生殖器天生就不正常。这类情况往往比较难改变，在现代医学里也常常需要通过手术或者辅助生殖技术来解决。先天因素不是说不能治，但确实要比后天因素棘手得多。
再说后天因素。这一部分占了男性不育的绝大多数，而且很多是可以通过调理和治疗来改善的。后天因素可以细分为肾亏、脾弱、肝郁、痰湿壅滞这么几类。
肾亏是最常见的。肾在中医里管生殖，肾精足不足，直接关系到能不能生孩子。《黄帝内经》里就说，男人到十六岁左右，肾气旺盛，天癸成熟，精液能正常排泄，这时候男女交合，才可能怀孕生子。如果肾精亏虚，就好比种子不饱满，或者干脆没有种子，那怎么努力也白搭。肾亏的原因很多，有的是天生底子弱，有的是过度劳累把肾气耗伤了，还有更常见的，就是不节制，房事过于频繁，把肾精泄得太多。肾亏里面还要分阳虚和阴虚。阳虚的人往往怕冷、乏力、阳痿不举；阴虚的人则是火旺，虚火会把精子灼伤，造成精液质量下降。不管是哪种，最后都会影响到生育。
脾弱也很关键，但常常被人忽视。脾是后天之本，负责把吃进去的东西变成气血。如果脾胃不好，消化吸收能力差，身体就没有足够的营养来生成精血。中医讲“精血同源”，血不足了，精自然也不足。有的人长期生病，或者工作太累，把脾胃伤了，饭吃不香，觉睡不好，人瘦弱没精神，这时候他的精子质量往往也不乐观。脾弱的人不光精少，性功能也容易出问题，因为宗筋（也就是男性器官）需要气血来濡养，气血不够，它就没力气工作。
肝郁则更像是一个现代病。现在的男人压力大，房贷车贷、工作竞争、家庭矛盾，样样让人心烦。情志不舒畅，肝气就郁结住了。肝主疏泄，它一旦堵住，气血运行就不通畅，会影响到生殖系统的气血供应，也就是中医说的“宗筋弛纵”。很多男性在压力特别大的时候，会出现勃起困难或者射精不畅，其实就是肝郁在作怪。这种患者往往还伴有烦躁、胸闷、叹气、胁肋胀痛这些表现，情绪一放松，症状可能就轻了。
痰湿壅滞则是吃出来的问题。现在人应酬多，肥甘厚味吃得太多，什么油炸食品、大鱼大肉、甜饮料，全往肚子里塞。这些东西消化不掉，就变成痰湿囤在身体里。痰湿会堵住气机，让精窍不利，射精都射不痛快。还有些人痰湿化热，湿热往下走，跑到肾和生殖器官那里，结果要么精液稀得像水，要么出现阳痿遗精。这类人通常体型偏胖，肚子大，容易出汗，舌苔厚腻，去医院一查，常常有高血脂、脂肪肝。说白了就是身体堵了，精子在里头也待不舒服。
当然，实际生活中一个男性不育往往不是单纯一种原因，可能既有肾虚又有脾弱，或者肝郁和痰湿搅在一起。所以中医治疗男性不育，讲究的是“审证求因，辨证施治”。肾亏的就补益肾精，脾虚的就健脾养血，肝郁的要疏肝理气、化瘀通络，痰湿重的就燥湿化痰、活血通窍。一句话，要看你具体是哪种情况，对不上号瞎补乱吃，反而会越治越糟。
说这些，不是想让大家自己对号入座吓自己，而是想告诉那些备孕失败的家庭，不孕不育不是哪一个人的错，男性同样需要被关注。如果你正为这件事发愁，建议带着爱人一起去正规医院查一查，男方查个精液常规、做个体检，并不复杂。很多男性不育的问题，早早发现、好好调理，是能够迎来转机的。
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