“双重保护”针对乙肝

　　中国工程院院士、北京大学教授庄辉指出：“初治时机对慢性乙肝治疗非常重要。慎选第一次，才能轻松每一天。乙肝患者应立足长远，重视初治，跳出对短期指标的过度关注，建立理性的远期目标。如用核苷类物治疗，最好从一开始就选择具有强效抑制病毒和高基因屏障“双重保护’的治疗方案，避免耐药困扰，长期有效抑制病毒复制。”临床试验数据显示，慢性乙肝患者长期接受博路定(恩替卡韦片)治疗，不仅可持续抑制乙肝病毒复制，还能显著减轻肝脏炎症，逆转肝纤维化，从而改变了原来很多专家认为的肝纤维化无法逆转的观点。

　　

　　此次公布的数据显示：57例核苷初治的慢性乙肝患者接受恩替卡韦治疗3至7年后，96%的患者病毒载量(hbv dna)降到不可测水平(<300拷贝/毫升)。在组织学方面，96%的患者肝脏炎症明显减轻，88%的患者肝纤维化明显减退，56%的患者肝纤维化完全逆转，所有晚期肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。

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　　众所周知，由于当前医学水平还无法彻底清除人体内的乙肝病毒，慢性乙肝目前尚不能完全治愈。现阶段慢性乙肝的治疗目标分为近期目标和远期目标：近期目标指抗病毒治疗获得初始应答，包括病毒dna测不到，e抗原血清学转换，alt复常等;远期目标指产生持续应答，最大限度地长期抑制乙肝病毒，延缓、阻止疾病进展。

　　长期以来，实现远期治疗目标的主要障碍就是核苷类抗病毒药物的耐药问题。耐药发生后，可能导致之前的抗病毒治疗功亏一篑，并影响后续治疗的效果，除病情反弹带来的疾病负担，还会给患者造成心理、经济等方面的额外负担。

　　庄辉院士认为，“影响耐药主要有两大因素：抗病毒药物抑制病毒复制的能力，以及药物抵御耐药的基因屏障高低。核苷初治的患者，选择强效且具有高基因屏障的药物可最大限度地预防耐药的发生。”

　　临床数据表明，核苷初治患者使用恩替卡韦片治疗5年后，93%的患者可达到并维持病毒dna不可测;其5年累积耐药发生率始终平稳控制在1.2%以下，为长期有效抑制病毒复制、减轻患者的肝脏炎症、逆转肝纤维化、改善肝脏组织学症状，从而实现远期治疗目标提供了“双重保护”。

　　我国现有慢性乙肝患者约2000万例。近几年的数个调查显示，乙肝患者面临多重压力，非常渴望回到正常的生活、工作、学习状态，提高生活质量。然而不少患者由于不能树立正确的治疗目标，不切实际、急于求成、过分悲观，反而影响了治疗效果，导致生活质量下降。

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（实习编辑：李杏）