中医如何拯救急性肾炎患者

急性肾炎这个病，听起来挺吓人的，尤其是“急性”两个字，好像一下子就把人吓住了。很多患者是突然发现自己脸肿了、眼皮肿了，早上起来一照镜子，吓了一跳，再一上厕所，尿少了，颜色也不对，发红像洗肉水一样。到医院一查，尿常规里蛋白和红细胞都高，医生告诉你是急性肾炎。这时候，很多人会问：中医能不能治这个病？

说实话，中医治急性肾炎，确实是有一套的。但得先说明白，中医看这个病，不是只盯着“肾炎”这两个字，而是看这个人到底怎么了——是什么邪气进来了，身体哪里出了毛病，水肿是怎么来的，血尿又是怎么回事。简单说，就是“辨证论治”，每个人的情况不一样，用药也不一样。

急性肾炎在中医里，通常归到“水肿”和“尿血”的范畴里。因为发病急、变化快，所以中医把它叫做“风水”。这个“风”字，不是指日常吹风，而是指外邪入侵，像风一样来去迅速；“水”就是水肿。所谓“风水”，就是风邪夹着水邪，在身体里捣乱，搞得肺气不宣、水道不通，水就漫到皮肤底下去了。

那么中医是怎么分型治的呢？临床上，大体上会按三种类型来考虑。

第一种是“风水泛滥型”，说白了就是风邪夹寒，把肺气给堵住了。这种人，水肿往往先从脸上开始，眼皮先肿，然后慢慢蔓延到四肢、全身。同时伴有怕冷、发烧、没汗、浑身酸痛、咳嗽、痰白、嘴里不渴、尿少。舌头颜色偏淡，舌苔薄白。这种情况，中医的思路是“疏风散寒，宣肺利水”。常用的方子叫越婢加术汤，里面用麻黄、生姜、甘草、大枣、白术、茯苓这些药，帮助把毛孔打开，让肺气通起来，水就能从小便排出去。如果肿得厉害，还可以加陈皮、大腹皮、桑白皮，加强利水的作用。

第二种是“风热型”，也就是风邪夹着热邪。症状跟风寒型有点像，但多了一个“热”字——发热、稍微怕冷、口渴、嗓子疼、尿少而且颜色发红、咳嗽痰黏或者黄痰。舌头边尖是红的，舌苔薄黄。这时候要用“疏风清热、宣肺利水”的方法，常用麻黄连翘赤小豆汤。这个方子里有麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、茯苓、车前草、泽泻等。如果血尿明显，还要加一些凉血止血的药，比如大小蓟、白茅根，这些药能让尿里的血慢慢减少。

第三种是“湿热内蕴型”，这个类型在临床上也很常见，尤其是那些因为扁桃体化脓、皮肤长疮、或者得了麻疹之后引发的急性肾炎。邪毒从皮肤或喉咙进去，湿热夹杂着毒邪，在身体里闷着，出不来，就表现出水肿、发热、尿少尿赤、不想吃东西、肚子胀、大便黏腻不爽。舌头红，舌苔黄腻。这种要用“清热解毒、化湿利水”的办法，常用麻黄连翘赤小豆汤加上五味消毒饮。里面除了麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮，还要加蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓这些药，把毒和湿一起排出去。

很多人以为，水肿消了、尿不那么红了，病就好了。其实不是这样。急性肾炎的恢复期，才是最考验人的时候。水肿退了，但很多人尿里还有蛋白和红细胞，这时候身体并不是没事了，而是进入了一个“邪气未尽、正气已伤”的阶段。这时候绝对不能乱补，动不动就吃人参、黄芪、鹿茸，反而可能把邪气留在体内，拖成慢性肾炎。

这个阶段，中医又分几种情况来调理。

一种是“阴虚湿热型”。这种人多半是血尿为主，水肿退了，但腰酸乏力，心里烦热，下午脸发红，晚上睡觉盗汗，尿色发红。舌头瘦小、颜色偏红，脉细而快。这时候要用“养阴清热化湿”的方法，常用猪苓汤加减，里面用猪苓、阿胶、滑石、生地、茯苓、泽泻、旱莲草、益母草、白茅根。如果血压偏高，还可以加菊花、生石决明、珍珠母。这些药既能养阴，又能清热，还能把湿气排出去，不伤正气。

另一种是“肺卫不固型”。这类人水肿退了以后，特别容易出汗，稍微一动就一身汗，怕风，浑身没劲，吃不下东西，脸色发白，说话有气无力，尿里的蛋白老是不消。舌头颜色淡，舌苔薄白，脉沉弱。这时候要“益气固表”，用玉屏风散加减。里面用生黄芪、白术、防风、茯苓、苍术这些药，帮身体把“卫气”固住，就像给身体加了一层防护罩，不容易被外邪再侵犯。

还有一种是“脾虚湿阻型”。这种人的特点是：脚踝处老是有轻微的水肿，消不下去，蛋白尿也一直在，吃饭没胃口，气短乏力，大便稀软，小便色白。舌头胖大、颜色淡，舌苔薄白或有点腻，脉濡软而沉。这时候要“健脾化湿”，用五苓散加减，里面用茯苓、猪苓、泽泻、苍术、白术、淮山药、薏苡仁。如果伴有肾虚，还可以加一些附子、肉桂、山萸肉，温阳利水，帮身体把多余的水分排出去。

除了用药，中医对急性肾炎患者的生活和饮食管理也非常重视。这一点跟西医的看法其实是相通的。比如，急性期水肿明显的时候，要严格控制盐的摄入，少吃咸的东西，避免加重水钠潴留。同时，那些容易生湿、生热的食物，比如油炸的、甜腻的、海鲜、羊肉、辛辣刺激的东西，也要尽量少吃。有些患者水肿退了，觉得没事了，马上去吃火锅、烧烤，结果第二天尿里的蛋白又上来了，这种情况在临床上很常见。

再一个，休息也很重要。急性肾炎发作期，身体需要集中精力去对抗邪气，这时候如果还去上班、熬夜、剧烈运动，等于是“火上浇油”。很多患者觉得只是有点肿，不痛不痒，不耽误干活，结果拖成了慢性肾炎，后悔都来不及。中医讲“劳则气耗”，气一虚，病邪就容易盘踞不走。

还有一点要特别提醒：急性肾炎的治疗，中医讲究“因时、因地、因人”，也就是说，同样是急性肾炎，不同的季节、不同的地域、不同的人，用药和调理方法都不一样。比如夏天湿热重，用药就要偏重化湿；冬天寒邪重，就要偏重温散。年轻人体质壮实，用药可以稍微猛一点；老年人或者小孩，体质偏弱，就要轻柔一些，不能一味地泻水，以免伤了正气。

总的来说，中医治疗急性肾炎，不是简单地“消炎”或者“利尿”，而是根据每个患者的具体情况，找到病邪的性质和身体的薄弱环节，然后有针对性地用药。这个过程，有点像“拆弹”，得先弄清楚是哪种炸弹，从哪里下手才不会引爆。急性肾炎虽然来势汹汹，但只要辨证准确、用药得当、配合好饮食和生活调理，绝大多数患者是可以顺利恢复的，不会留下后遗症。

当然，每个人体质不同，病情轻重也不同，治疗过程中一定要在专业医生的指导下进行，不要自己乱抓药、乱吃偏方。中医讲究“医患配合”，患者自己也要有耐心，不能因为肿消了就放松警惕，也不能因为恢复慢就焦虑放弃。急性肾炎的治疗，很多时候是一场“持久战”，但只要你走对了路，就一定能走到终点。

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