肾源占据举足轻重的地位

　　7月27日 据美国科研人员报道，对于行活体肾移植的患者，其预后正在逐步改善，预后影响因素也有所变化。

　　明尼苏达大学的arthur j. matas博士及其同事指出，活体肾移植的预后优于尸体肾移植。研究人员对2540例活体肾移植的预后情况进行了回顾研究，主要分析了患者和移植肾脏的存活情况，排斥反应、术后激素相关并发症和患者康复时间以及免疫治疗方案、供体来源、糖尿病和无透析移植对预后的影响。

　　结果发现，自从1960年以来，每十年活体肾移植的预后均有所提高。90年代的肾移植患者8年生存率和移植肾脏生存率显著增高。功能衰竭和慢性排斥仍然是移植肾脏丧失的主要因素，而急性排斥变得非常少见。心血管疾病逐渐变成主要的死亡原因之一，与之相比，感染的比重逐年下降。

　　供体来源(如来自理想的hla配型的兄弟姐妹)仍是影响预后的重要因素，对于活体肾移植，排斥反应和移植肾脏的存活情况与供体来源直接相关。

　　此外，无透析肾移植或透析史少于一年者，5年移植肾脏生存率更高，更容易恢复正常工作。肾移植患者再入院和并发症(包括激素相关的并发症)仍很常见。多变量分析表明，移植肾脏存活少于一年的主要危险因素是移植肾脏功能延迟。而影响长期预后的危险因素包括：移植前吸烟史、周围血管疾病、移植前透析超过一年、急性排斥和供者年龄大于55岁。

　　matas博士认为，目前活体肾移植的预后正在逐步改善，而供体来源是影响预后的主要因素之一。