肾病饮食调养应注意以下几个方面

得了肾病，日常饮食怎么吃，确实是很多患者和家属最头疼的问题。每次去医院，医生都会反复叮嘱“要管住嘴”，但到底怎么管、管到什么程度，心里常常没底。其实，肾病饮食调养并没有想象中那么复杂，关键是要根据自己病情的不同阶段，灵活调整。下面咱们就一点一点说清楚。

先说蛋白质。很多人一听说肾病要限制蛋白，就吓得连鸡蛋都不敢吃了，这其实是个误区。对于肾功能已经出现损伤、血肌酐升高的患者来说，确实需要适当控制蛋白质的总量，因为蛋白质在体内代谢后会产生含氮的废物，这些东西要靠肾脏排出去。吃得太多了，肾脏负担就会加重，长期下去会加速肾功能下降。一般建议每天每公斤体重摄入0.4到0.6克蛋白质，比如一个体重60公斤的人，一天大概吃24到36克蛋白质。但要注意，这有限的蛋白质得“精打细算”，优先选优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉这些动物蛋白，它们含的必需氨基酸比例高，利用率好，产生的废物相对少。而像米面、豆制品这些植物蛋白，含的必需氨基酸少，生物利用度低，最好少吃或者不吃，可以用麦淀粉代替一部分主食来减少植物蛋白的摄入。

不过，肾病综合征的患者情况又不一样。这类病人因为大量蛋白从尿里漏出去，血液里的蛋白会很低，容易水肿、抵抗力下降。这时候如果过分限制蛋白质，反而会加重营养不良，让病情更难控制。但也不能为了补蛋白就猛吃高蛋白食物，因为高蛋白饮食会加重肾小球的高滤过状态，时间长了会促进肾小球硬化。所以，对于肾功能还正常的肾病综合征患者，目前比较公认的建议是每天每公斤体重吃1克蛋白质，而且同样要以优质蛋白为主。比如一个60公斤的人，一天吃60克蛋白质，其中鸡蛋、牛奶、瘦肉这些要占到一半以上。具体怎么分配，可以请营养师或者医生帮忙算算。

再来说盐。很多肾病患者一确诊就自动开启“无盐模式”，饭菜淡得没滋味，其实不一定需要。关键是看有没有水肿和高血压。如果血压正常，也没有明显的水肿，那么每天吃盐的量可以和普通人差不多，大概10克左右，也就是两啤酒瓶盖的量。但如果出现了水肿，或者血压偏高，那就得严格限盐了。因为钠离子会锁住水分，吃盐多了，水排不出去，水肿会加重，血压也会更难控制。一般建议每天盐控制在2到3克，大概半个啤酒瓶盖。酱油、咸菜、腐乳、腊肉、加工肉制品这些隐形盐大户也要注意，尽量少吃或不吃。另外，如果尿量少、血钾高，还得限制钾盐的摄入，像香蕉、橙子、土豆、绿叶蔬菜这些含钾高的食物就要少吃，或者吃之前用水焯一下去掉一部分钾。

水的问题也挺让人纠结。有些患者一听“肾病要少喝水”，就吓得连口渴都不敢喝，结果尿量越来越少，反而加重了肾脏损伤。其实，水喝多喝少，关键看尿量和水肿情况。如果没有明显的水肿，尿量也正常，那么喝水不用刻意限制，和正常人一样，每天喝1500到2000毫升就行。但如果水肿明显，尿量又少，那就得“量出为入”了，简单说就是看尿多少来喝多少。一般建议当天喝的水量=前一天的尿量+500毫升。比如昨天尿了800毫升，那今天喝1300毫升左右就够了，包括汤、粥、水果里的水分都要算进去。对于尿路感染的患者，恰恰相反，要多喝水，多排尿，这样能冲刷尿道，减少细菌停留。尿路结石的患者更要多喝，每天喝到2400到3000毫升，让尿量保持在2000毫升以上，这样能稀释尿液，防止结晶沉淀，还能帮助小结石排出来。

除了这些，还有一些细节容易被忽略。比如，辛辣刺激的食物，像辣椒、花椒、大蒜、生姜，还有海腥发物，比如鹅肉、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼这些，最好忌口，因为它们容易诱发或加重炎症反应，让肾脏负担更重。煎炸烧烤的食物也要少吃，油脂多，对肾脏不友好。烟酒就更不用说了，直接伤肾，必须戒掉。如果水肿比较明显，可以适当多吃一些利尿消肿的食物，比如冬瓜、萝卜、西瓜、黑豆、丝瓜，这些有利尿作用，能帮助排出多余水分。要是伴有血尿，可以吃点莲藕、白茅根、花生、茄子，这些有凉血止血的作用。如果血压高，芹菜、菠菜、木耳、豆芽、玉米这些富含膳食纤维和钾的蔬菜可以适当多吃，但要注意，如果血钾已经高了，就要避开高钾的蔬菜。

最后想提醒的是，肾病饮食调养没有一劳永逸的“标准答案”，每个人的病情不同，肾功能、尿蛋白、血压、水肿情况都不一样，饮食方案也要跟着调整。最好的办法是定期复查，把自己的检查结果告诉医生和营养师，让他们帮你制定个性化的饮食计划。别自己瞎琢磨，也别听信偏方，更不要因为一时的嘴馋而让病情反复。管住嘴，是为了让肾脏少受一份罪，多撑几年，甚至几十年。你说是不是这个理儿？

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