糖尿病患者使用胰岛素不会成瘾！

每次门诊，我都要花不少力气跟病人解释一件事：打胰岛素不会上瘾。可这话说出来，很多人还是半信半疑，眼神里写满了“你这是在劝我吸毒吗”的防备。有人直接把笔一推，说：“大夫，我宁肯多吃点药，也不想碰那个针。”这话我听了太多次了，每次都想多聊几句，因为这种误会，真的会耽误大事。

咱们先把“成瘾”这俩字掰开揉碎看一看。毒品成瘾是什么？是大脑对某种物质的病态渴求，不吸就浑身难受、六神无主、整个人都垮掉。胰岛素呢？它是你自己身体里本来就有的一种东西，是胰腺分泌出来帮忙降血糖的。一个人血糖高了，往往就是身体自己造不出或者造不够胰岛素了。这时候从外面补一点，本质上跟渴了喝水、饿了吃饭一个道理，是给身体填缺口，不是往身体里塞什么奇怪的东西。

那为什么好多人觉得它会“赖上你”呢？我想了想，大概有两个原因。一是打针这个动作本身就让人紧张，电视剧里吸毒的都拿针管，老百姓一看就害怕，这很正常。二是有的人确实打上胰岛素就停不下来了，于是大家就觉得“你看，上瘾了吧”。但真相是什么呢？真相是这部分人的胰岛功能已经彻底不行了，就像一台发动机彻底报废了，你再怎么修也转不动了，只能靠外面供油。胰岛素对他们来说不是毒品，是命。

我给你打个比方。一个人眼睛看不见了，配副眼镜，他是不是得天天戴？那叫成瘾吗？不叫，那叫需要。一个腿脚不好的老人拄上拐杖，是不是离不开了？你能说他“拄拐上瘾”吗？当然不能。胰岛素也是这么回事。用不用、用多久，不取决于“想不想”，而取决于“身体还需不需要”。这个判断得医生来做，医生会查你的胰岛功能，抽血、看指标，评估你自身还能分泌多少胰岛素。如果是1型糖尿病，胰岛素基本是终身刚需，因为这种人天生胰岛就罢工了；如果是胰岛功能很差的2型糖尿病，也得上胰岛素，越早用越好，别拖到病情恶化了才想起来。

说到这儿，我得跟大家讲点实在的。我见过太多因为怕“上瘾”而把胰岛素硬扛着不打的病人，结果扛着扛着，扛出来一堆要命的并发症。糖尿病酮症酸中毒，人直接昏迷进抢救室，那种情况我见了不止一两次了。严重感染、心肌梗塞、脑卒中、肾功能衰竭、失明、截肢，这些话从医生嘴里说出来的时候，很多病人都觉得是吓唬人，可真到了急诊室，就晚了。那一张张病危通知书，不是拿笔写的，是拿命写的。

所以我不怕你再问我一遍“大夫，打胰岛素会不会上瘾”。你问一百遍，我都告诉你不会。但我怕你不问，自己闷着头做决定，把该打的针停了，把该治的病耽误了。

另外一个误区，也挺要命，就是很多病人虽然也天天吃药、打针，看起来特别配合治疗，但你要问他血糖控制得怎么样，他自己都说不清楚。问他最近一次查糖化血红蛋白是什么时候，他一脸懵：“啥是糖化血红蛋白？”

坚持治疗是好事，但坚持治疗不等于有效治疗。咱们治病要看结果，不能光图个心安。糖尿病治疗的目标很简单，就是让血糖达标。什么叫达标？年纪轻一点、七十岁以下、还没出现心脑血管并发症的人，空腹血糖要能控制在6.1以下，餐后血糖控制在8.0以下，糖化血红蛋白在6.5%以下。如果已经七十岁以上了，或者本来就有心脑血管的问题了，那标准可以适当放宽一点，别硬卡着一个数字把自己折腾得够呛。

可现实是，很多人在治疗的过程中，方案从来没变过。三年前吃什么药，三年后还吃什么药，连剂量都一模一样。血糖高了，自己偷偷加片药；血糖低了，又自己偷偷减片药。这种“自己当家做主”的做法，真的害了不少人。因为糖尿病的病程是不断往前走的，不同阶段身体的需求不一样，治疗方案当然也得跟着调整。今天管用的方案，明天可能就不灵了，这不是药不行了，是病变了，方案也得跟着变。

国内做过一项流行病学调查，结果还挺让人心里不是滋味的：只有大约11.5%的糖尿病患者，糖化血红蛋白能真正达到6.5%以下的目标。也就是说，一百个人里面，差不多只有十一个血糖是真正控制住了的。剩下的那些人，药也吃了，针也打了，医院也去了，可血糖还是油盐不进地悬在半空。时间长了，并发症找上门来，看病花掉的钱、遭的罪，远远超出当初好好控血糖的那点麻烦。这笔账，怎么算都亏。

我特别能理解病人的心情，谁不想少打一针、少吃一片药呢？可有些路，走错了方向，比不走还危险。该用胰岛素的时候千万别犯怵，它不是洪水猛兽，是你身体实实在在缺的东西。该调方案的时候也千万别偷懒，定期去复查，让医生帮你看看现在的方案还行不行。糖尿病这东西，你重视它，它就温顺；你糊弄它，它绝不含糊。

你要是实在不放心，下次来复诊的时候可以再问我一句：“大夫，我真的不会上瘾吧？”我不会嫌你烦，我会认认真真再告诉你一遍。放心用，好好控，日子长着呢。

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