天啊！不射精该怎么办？
看到这张图片，你是不是心里咯噔一下？别紧张，咱们慢慢聊。不射精这件事，听起来吓人，其实在男科门诊里，医生每天都会碰到好几个。有人好几年都这样，有人是最近才出现的，情况各不相同。今天就跟你说说，到底什么是“不射精”，遇到了该怎么办。
先搞清楚一个概念：不射精，不是阳痿，也不是早泄。阳痿是指硬不起来，早泄是射得太快，而不射精，是明明有性欲，阴茎也能正常勃起，甚至能持续很久，但就是射不出精液。有的人干抽半天，一滴都没有；有的人偶尔能射一点，但量很少，像挤牙膏一样；还有的人是“逆向射精”，就是高潮的感觉来了，但精液没从尿道出来，反而跑到了膀胱里，事后尿出来的尿液是浑浊的。
我自己就遇到过一位四十多岁的出租车司机，他跟我说：“大夫，我每次跟老婆在一起，能硬一个多小时，她都说我厉害，但我就是射不出来，最后累得不行，只能自己用手撸半天，有时候能出来一点，有时候完全不行。我老婆还觉得我嫌弃她，其实我心里特别自卑。”你看，这种问题不光影响身体，还特别伤感情。
那为什么会不射精呢？原因挺多的，我帮你分几类说说。
第一类是功能性的，也就是心理或习惯问题。比如有些男性，年轻的时候手淫太频繁，而且方式很特别——喜欢用很大的压力、很快的频率才能射精。等到跟真人伴侣同房时，阴道里的温度和压力跟手完全不同，刺激不够，就射不出来了。还有的人是对性有恐惧，或者小时候受过不好的性教育，潜意识里觉得射精是丢人的事，大脑就会“卡住”这个指令。另外，夫妻关系紧张、工作压力大、焦虑、抑郁，这些都会影响射精反射。我见过一个程序员，连续加班三个月，性生活时完全没感觉，后来辞职休息了一个月，自己就好了。
第二类是器质性的，就是说身体真的有毛病。比如糖尿病，时间长了会损伤控制射精的神经，大概有三分之一到一半的糖尿病患者会出现射精障碍。还有脊髓损伤、腰椎间盘突出压迫到神经，或者做过前列腺手术、直肠手术、腹膜后淋巴结清扫等，都可能把射精的“电路”给切断了。另外，有些药物也会捣乱，比如降压药里的α受体阻滞剂、抗抑郁药里的SSRI类（比如帕罗西汀、舍曲林），还有治疗前列腺增生的非那雄胺，都可能让精液出不来。如果你正在吃这些药，千万别自己停药，一定要跟医生商量。
还有一种情况叫“逆向射精”，就是膀胱颈口的括约肌关不严了。正常射精时，这个“门”是关死的，精液只能往前冲。但如果它松了，精液就会倒流进膀胱。这种情况在糖尿病患者、做过前列腺电切术的人、或者吃了某些药物的人身上很常见。我有个病人，做了前列腺手术后，每次高潮都有感觉，但就是没东西出来，后来一查尿，里面全是精子。他哭笑不得地说：“我以为自己废了，原来只是走错了路。”
那到底该怎么办呢？别慌，咱们一步步来。
第一步，先别自己乱猜。去医院挂个男科或者泌尿外科，医生会详细问你的情况：是从来就没射过，还是最近才这样？是每次都不行，还是偶尔能射？有没有高潮的感觉？有没有糖尿病、高血压、做过手术？在吃什么药？这些信息非常重要。医生可能还会让你做几项检查，比如射精后查尿，看看有没有精子，来判断是不是逆向射精；或者做个性激素六项、甲状腺功能，排除内分泌问题；必要时会做个阴茎神经电生理检查，看神经有没有受损。
第二步，根据原因对因治疗。如果是心理因素，可以找性治疗师做认知行为治疗，或者跟伴侣一起沟通，减少焦虑。很多夫妻通过调整姿势、增加前戏、用振动器辅助，就能解决。如果是药物引起的，在医生指导下换药或减量，往往几周内就能恢复。如果是神经损伤，恢复起来比较慢，但也不是没办法。比如逆向射精，可以用一些拟交感神经药物，像伪麻黄碱、米多君，帮助膀胱颈口关闭。这些药需要医生开，千万别自己乱买。
第三步，如果实在治不好，或者你非常想要孩子，也别绝望。不射精不等于不能生育。对于逆向射精，可以从尿液里提取精子，然后做人工授精或试管婴儿。对于完全射不出来的，可以做电刺激取精——用一个小小的仪器，通过直肠给前列腺和精囊通电，刺激它们收缩，把精液排出来。这个技术很成熟，成功率也挺高。
最后，我想跟你说几句掏心窝的话。不射精这件事，很多人觉得羞耻，不敢跟医生说，甚至不敢跟伴侣说，自己偷偷上网查偏方，吃各种“补肾壮阳”的药丸，结果越吃越糟。要知道，有些所谓补肾的中成药里含有雄激素，用不好反而会抑制自身激素分泌，让问题更严重。还有人在网上买那种“延时喷剂”，结果喷多了，连射精的感觉都没了。真的，别拿自己的身体做实验。
最好的办法，就是大大方方地去看医生。男科医生每天见几十个这样的病人，什么稀奇古怪的问题都遇到过，你完全不用不好意思。而且，很多不射精是完全可以治好的，尤其是心理性和药物性的，恢复率很高。就算是器质性的，也有那么多辅助手段，完全不影响你当爸爸。
记住，你不是一个人。我认识一个老大哥，不射精整整八年，他老婆一直以为他不爱她了，后来他鼓起勇气来医院，发现是糖尿病引起的神经病变，经过控制血糖、加上药物治疗，三个月后，他第一次在老婆面前射了出来，夫妻俩抱在一起哭了一场。这件事让我特别感动，也让我觉得，科普真的很有意义。
所以，如果你或者你身边的人正在被这个问题困扰，请一定告诉他：别怕，别躲，别自己扛。去正规医院，找专业医生，把问题说清楚。天塌不下来，但拖下去，可能会把感情拖垮。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。