莫让输卵管炎症赶跑“孕”气
讲一个我印象很深的病例。前两天，王女士在电话里有点压不住地高兴，又不敢太高兴，说她月经延后一个多星期了，不敢去查，怕一查又是空欢喜。我劝她别紧张，先来验一验再说。没想到下午她才坐到诊室，突然就冲进来抱着我哭。我当时心里咯噔一下，第一反应是她希望落空了。等我把安慰的台词都准备了一半，她才缓过来，连声道歉：韩医生，对不起对不起，我怀孕了，刚查出来的，一时没忍住。她哭花了妆，把我的白大褂也蹭湿了一块，那时候我却也跟着她鼻子发酸。
王女士走到这一步，花了整整五年。结婚那年她二十七岁，爱人家里几代单传，婆婆盼孙心切。头两年没动静，家里虽然有点嘀咕，但也没人催得紧，婆婆炖的补品倒是一周一个花样，看得邻居都羡慕。可日子一天天过去，肚子始终没反应，眼瞅着快三十了，亲戚朋友隔着三句话就问“有消息没”，婆婆的补品也换成了黑乎乎的中药汤。王女士说，那时候她最怕的就是来月经，每次一见到红色，心里就凉一截，那种滋味真的没法跟人说。
她第一次来我门诊的时候，已经三十二岁了。坐下来聊病史，她犹豫了很久，才跟我说了实话。结婚前她怀过一次，当时两个人都年轻，事业正处在爬坡的时候，顾不过来，就做了人工流产。当时觉得生孩子这事，以后想要自然有，谁能想到，自那以后就再也没怀上。她说她总觉得，既然以前怀得上，身体底子就没问题，总有机会治好，这口气撑着她在各个医院跑了五年。
凭着经验，我做了一系列检查后怀疑她是输卵管的问题。安排做X光造影，结果证实了我的猜想——两侧输卵管严重粘连，伞端僵硬、管腔也有部分堵塞。打个比方，输卵管就像精子和卵子相会的“鹊桥”，她的这座桥不止年久失修，桥面还塌了几段。卵子再努力往前赶，到了该通过的地方就卡住了，精子也老远就碰壁。两个人隔着塌方的桥，明明近在眼前，却怎么也见不上面，怀孕自然是白搭。
好多女性其实对输卵管不太了解，直到摊上事了才觉得陌生。输卵管是一对细长弯弯的管道，从子宫两个角往外延伸，末端的伞状结构张开，负责把卵巢排出的卵子“捞”进管口。管壁内部有一层薄薄的纤毛，像小刷子一样不停摆动，护送卵子和精子往前走。受精卵形成以后，还要靠这层纤毛一路平平稳稳地送回子宫着床。可以说，输卵管是怀孕的黄金通道，一旦这里发炎、粘连、积水或者堵塞，怀孕的概率就会直线下降。
那炎症是怎么找上门来的呢？临床上最常见的，还是盆腔炎性疾病往上蔓延。人工流产、刮宫、宫腔操作之后，如果消毒不严格或者术后恢复期没注意休养，细菌就从宫颈口一路往上爬，蔓延到子宫和输卵管。另外，经期不注意卫生、经期同房、多个性伴侣、反复冲洗阴道导致菌群失衡，都可能让致病菌跑到不该去的地方。还有一种情况比较隐蔽，就是支原体、衣原体感染，这种感染常常没什么明显的症状，不痛不痒，很多人压根没感觉，但输卵管已经在悄悄被破坏。炎症反复发作，局部渗出液体，组织的粘性增加，输卵管管壁就会发生粘连、增厚，伞端开口也会被糊住，形成所谓的积水。
说到症状，输卵管炎并不总是那么“吵”。有的人会觉得小腹痛，尤其是同房或者劳累之后更明显，白带增多发黄、有异味，月经前后腰酸背痛。但相当一部分患者，平时什么感觉都没有，能吃能睡，月经也规律，就是怀不上。这也是输卵管炎症最狡猾的地方——不声不响地把“孕”气给堵死了。所以备孕半年到一年都没动静，常规检查又都正常的话，女性朋友们一定要记得查一查输卵管。
诊断方面，目前最常用的除了造影，还有B超监测下的输卵管通液，以及更直观的腹腔镜探查。X光造影能比较清楚地显示输卵管走形、堵塞位置和伞端情况，临床上应用很普遍。有疼痛感，但一般几分钟就能完成，配合医生放松一些就好。
那要是真查出来有问题，也别慌，办法不是没有。轻度的粘连，可以选择输卵管通液，往管腔里推药，把纤维化的地方轻轻分开；中度粘连，可以考虑腹腔镜微创手术，在镜下剥离粘连、修复伞端，恢复输卵管的正常形态。病情比较复杂、双侧堵塞严重且伞端功能明显受损的话，也不要一条道走到黑，直接考虑辅助生殖也是一条快捷的路。要知道，输卵管的作用是帮助精卵相遇、运送受精卵，如果这条通道本身已经千疮百孔，硬要强行修复，不如换个思路，让精子和卵子在体外结合后再把胚胎移植进子宫，照样能拥有自己的宝宝。医学上很多方法都看具体情况的，不可能给谁拍胸脯保证“一定能怀”，但积极的治疗加上科学的选择方向，希望是实实在在存在的。
王女士最后采取了腹腔镜手术，术中把输卵管周围的大范围粘连分离开，又做了两年左右的抗感染和恢复调理。说实话，她的粘连程度不轻，我们治疗时也并没有百分之百的把握。但她心态和配合度都很好，手术后该复查复查，该用药用药，日常生活对腹部的保暖、休息也格外上心。也真是替她高兴，去年年底她顺利怀上，现在孕早期胎宝宝稳稳当当的。
写这个故事，不是想告诉大家所有不孕都靠输卵管，更不是让大家一不舒服就自己吓自己。而是想提醒一句：输卵管真的很重要，也真的经不起折腾。平时多爱惜自己一点，注意经期卫生和性卫生，做好科学避孕。能不做人流就尽量别做，不得不做的时候，也要去正规医院，术后好好调养，别急着劳累或同房。身体给你的那些“小信号”，比如偶尔的腹痛、白带异常，不要老想着忍忍就过去了，及时看一下医生，把炎症扼杀在早期，比什么都管用。
生育这件事，说到底是一个身体条件和运气各占一半的过程。但只要输卵管的路是通的，运气总会找上门的。希望每一个还在等好“孕”的你，都能像王女士这样，忍过那阵子辛苦，迎来属于自己的惊喜。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。