治疗糖尿病的“五驾马车”

得了糖尿病，日子确实要过得比旁人精细些。但别慌，现在临床上早就有一套挺成熟的办法，医生们爱管它叫“五驾马车”。这五匹马分别管着情绪、饮食、运动、胰岛素和血糖监测，你只要把它们都驾驭好了，血糖就能稳稳当当的，那些吓人的并发症也会离你远远的。咱们一匹一匹来看。

先说情绪这匹马。很多人不把它当回事，觉得治病靠药就行，心情好坏有什么关系？其实关系大了去了。你一旦焦虑、紧张，大脑就会指挥身体分泌肾上腺素，接着让胰岛释放胰高血糖素，这一通操作下来，血糖蹭蹭往上涨。糖尿病的治疗是个漫长的过程，天天测血糖、控制饮食，谁都会有烦的时候，情绪波动在所难免。尤其是做过手术的糖友，伤口本来就难愈合，要是再整天愁眉苦脸，恢复起来就更慢了。所以说，学会给自己松绑，找点乐子，跟家人聊聊天，或者干脆出门散散步，让心宽下来，血糖也会跟着听话。

第二匹马是饮食。血糖跟吃进去的东西关系太直接了，吃什么、吃多少，血糖都会给你“记账”。但这不意味着啥都不能吃，关键是要讲方法。

头一条，定时定量。你得大概算算自己一天需要多少热量。怎么算呢？一般轻体力活儿的人，每公斤体重每天需要30到35千卡；中等体力劳动的就35到40千卡；重体力劳动者得40千卡以上。比如一个60公斤、坐办公室的人，每天大概需要1800到2100千卡。过一阵子如果体重有明显变化，就得重新算，再定下一阶段的食谱。别嫌麻烦，这比吃药还管用。

第二条，调整好三大营养素的比例。美国糖尿病协会的建议是，碳水化合物要占到总热量的55%到60%，蛋白质不超过15%，按每公斤体重每天0.8到1.2克来吃就行。脂肪呢，总量别超过30%，每公斤体重0.6到1克。要是你本身比较胖，或者血脂高、有动脉硬化，那脂肪还得再减减，具体可以听医生的。

第三条，甜的和油的要少吃。各种糖、蛋糕、餐后小甜点，能不吃就不吃。像哈密瓜、香蕉这种特别甜的水果，也得悠着点。苹果、杏子、不太甜的西瓜、橙子这些水分多、含糖少的，倒是可以适当吃一些。平时吃饭，多挑牛奶、鸡蛋、瘦肉这类优质蛋白，还有蔬菜这种粗纤维多的食物，既顶饱又不升糖。

第三匹马是运动。别一上来就跑马拉松，慢跑、游泳、散步就挺好，关键是别把自己累着。最好能坚持每个星期动三次，每次出点薄汗，身体微微发热，这样就行。运动能帮身体更有效地利用胰岛素，还能降血脂、减体重，对控糖帮助特别大。

第四匹马是注射胰岛素。好多人一听说要打胰岛素就害怕，觉得那是病情重得不行了才用的。其实不是。如果你是1型糖尿病，胰岛素是必须的；如果你是2型，口服药吃了很大剂量血糖还是下不来，那也得用；或者出现了急性慢性并发症，再或者要做个跟糖尿病没关系的中大型手术，这时候胰岛素都能帮你一把。胰岛素本身就是身体里的一种激素，用对了，对人是没坏处的。唯一的麻烦就是得皮下注射，有点疼，也不方便。但它的效果好，口服药真比不了。

用胰岛素有几个讲究。每个人的剂量不一样，浓度也有两种：U-40的每毫升40个单位，U-100的每毫升100个单位。抽药前一定要看准自己用的是哪种，弄错了可了不得。第一次打必须在医生看着的时候打，别自己稀里胡涂就扎下去。打完一定记着按时吃饭，要不血糖掉得太低会出大问题。还有，胰岛素只能皮下注射，千万不能口服，不然胃酸就把它们分解了，白打。

最后一匹马，血糖监测。现在家用的血糖仪越来越方便了，采血只要一点点，几秒钟就能出结果，还带储存功能，复诊的时候拿给医生看，人家一眼就知道你平时血糖啥样。买血糖仪的时候一般都会送试纸，这点得留个心眼——看看包装上的有效期和保存方法。试纸上有酶，放久了或者受潮了，酶就失效了，测出来的数就不准了。平时测血糖，建议在空腹时、餐前和餐后两小时测，这几个时间点的血糖值意义不一样，对调整饮食、用药和打胰岛素都特别有指导作用。

“五驾马车”听起来多，其实跑顺了也就是日常的习惯。情绪稳住，嘴管住，腿迈开，药打对，血糖盯勤点，日子照样过得有滋有味。别让糖尿病压得你喘不过气，你把这五匹马都驾驭好了，它就跟一个慢性老朋友差不多，和平共处，完全没问题。

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