认识幼年型类风湿性关节炎

幼年型类风湿性关节炎开始于16岁或以前的关节炎。 

　　全身型（Still病）发生在约20%的患者中，常发生高热，皮疹，脾肿大，全身淋巴结肿大，浆膜炎和中性粒细胞显著增多以及血小板增多。这些症状有时出现在关节炎之前。类风湿因子和抗核抗体缺乏。 

　　少发性关节炎型发生在约40%的患者中，常见于女孩。受累儿童75%以上出现抗核抗体。这些患者中将近20%发生慢性虹膜睫状体炎，虹膜睫状体炎常常无症状，只有通过定期的裂隙灯检查才能发现。还有一小组受累的大龄男孩，许多具有HLA-B27抗原。这些男孩中的大多数以后发展成一种血清反应阴性的典型的强直性脊椎炎的表现：僵硬的脊椎炎，炎性肠病，牛皮癣样关节病，或Reiter综合征。 

　　多发性关节炎型发生在其余的40%的患者中，并且常类似于成人RA。类风湿因子常为阴性，但一些患者，大部分是青春期女孩，类风湿因子可以是阳性。 

　　预后和治疗 

　　总的预后一般比成人RA好，50%~70%的患者可获得完全缓解。多发性关节炎型患者和类风湿因子阳性患者的预后较差。 

　　治疗与成人类似，在美国因为考虑到Reye综合征，以及其他的NSAID药物很有效，很少使用阿司匹林。