慢性胃炎应该做哪些检查？

      一胃液分析

　　测定基础胃液分泌量(BAO)及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗浅表性胃炎胃酸多正常广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低尤以胃体胃炎更为明显胃窦炎一般正常或有轻度障碍浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高
 

   　二血清学检测

　　慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故若病变严重不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少内因子分泌也减少因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)慢性胃窦胃炎时血清胃泌素下降下降程度随G细胞破坏程度而定;血清PCA也有一定的阳性率(约30-40%)

　　三胃肠X线钡餐检查

　　用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦减少胃窦胃炎X线征表现为胃窦粘膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛或幽门前段持续性向心性狭窄粘膜粗乱等疣状胃炎X线餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞某些皱襞结节的中央有钡斑

　　四胃镜和活组织检查

　　是诊断慢性胃炎的主要方法浅表性胃炎常以胃窦部最为明显多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多有灰白色或黄白色渗出物病变处粘膜红白相间或花斑状似麻疹样改变有时有糜烂萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色亦可呈红白相间白区凹陷;皱襞变细或平坦由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部如伴有增生性改变者粘膜表面颗粒状或结节状

　　活检标本应时作病理学及幽门螺旋杆菌检测可先置一标本于含酚红的尿素液中作尿素酶试验阳性者于30-60分钟内试液变成粉红色另一标本置特殊的培养液中在微氧环境下培养再一标本制作成切片以HE或Warthin-Starry或Gieemsa染色切片上可见在粘膜层中有成堆形态微弯的杆菌呈鱼贯状排列