急性闭角型青光眼

　　急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，是老年人常见眼病之一。多见于女性和50岁以上老年人，男女之比约为1:2。常两眼先后（多数在五年以内）或同时发病。

　　王某某，男，77岁。因左眼反复胀痛伴同侧头痛、视力下降3月，加重一天来诊。

　　专科检查：右眼视力:0.4，左眼视力:0.1。左眼睫状充血，角膜轻度水肿，前房浅，周边前房为1/4ct，房水无异常，瞳孔散大约6mm，对光反射消失，晶体混浊膨胀，余窥不清;右眼角膜透明，前房浅，周边前房为1/4ct，瞳孔圆，光敏，晶体混浊，眼底无明显异常。iop:右眼19mmhg，左眼56mmhg.

　　诊断：1急性闭角型青光眼(左眼急性发作期，右眼临床前期)2双眼老年性白内障。

　　入院后立即给予20%甘露醇静脉点滴，毛果云香碱点左眼，1次/5min，共四次，配合降眼压眼液和口服药物，1.5h后，患者诉眼部疼痛减轻，测眼压：iop左眼24mmhg。病情稳定2天后，行“左眼ecce+iol植入+小梁切除+羊膜植入+右眼虹膜周切术”，术后视力：左眼0.8，右眼0.5，iop:右眼14mmhg，左眼10mmhg。

　　治疗从病因如手，采用循证医学理论，联合多种治疗方法，为临床治疗青光眼提供了新的思路。