青光眼致盲不可逆

说到青光眼，很多人不陌生，但真正重视它的人恐怕不多。它是目前全球第二大致盲眼病，比白内障更棘手——因为白内障可以通过手术恢复视力，而青光眼造成的损害，一旦发生，就是永久性的，无法逆转。换句话说，青光眼偷走的视力，再也找不回来。

全球范围内，青光眼患者大约有6700万，咱们国家40岁以上人群中，就有520万青光眼患者，其中将近100万人已经双眼失明。这个数字还在涨，因为很多人根本没意识到自己得了病。青光眼最可怕的地方，就在于它早期往往不声不响，等你发现看东西不对劲时，视神经已经坏到了一定程度，缺掉的那块视野，补不回来了。

要理解青光眼，得先知道眼睛里的“水压”是怎么回事。咱们眼球里有一种液体叫房水，它不停地产生，又不停地流出去，维持着眼内一个稳定的压力。好比一个水龙头一直开着，下水道也一直通着，水池里的水就保持一定高度。如果下水道堵了，水还照常流进来，水池里的水就会越积越多，压力越来越大，最终把水池壁撑坏。在眼睛里，这个“水池壁”就是视神经。当眼压高到超过视神经的承受能力，神经细胞就会慢慢坏死，视野中出现盲区，而且这种损伤不可逆。

不过，眼压高不等于一定会得青光眼。每个人视神经的“抗压能力”不一样。有的人眼压明明高出正常值，但视神经一点事没有，这叫“高眼压症”，不一定是青光眼。反过来，有些人眼压完全正常，却照样出现了视神经损伤和视野缺损，这叫“正常眼压性青光眼”。所以，眼压只是一个参考指标，关键还得看视神经和视野有没有受损。

青光眼主要分两大类，差别挺大。

第一种叫开角型青光眼，是最常见的类型，占了绝大多数。它进展特别慢，慢到很多人根本感觉不到。早期既没有眼胀，也没有视力模糊，视野里的小片区域悄悄丢失，但大脑会帮你“补上”，所以你自己根本发现不了。等哪一天不小心遮住一只眼，才发现另一只眼看到的范围窄了很多，往往已经到中晚期了。正因如此，它有个外号叫“视力小偷”。不过，好消息是开角型青光眼发展很慢，很多人好几年甚至十几年都没什么明显变化，而且对降眼压药物反应不错，只要坚持用药，能有效延缓病情。

第二种叫闭角型青光眼，跟开角型完全相反。它发病突然，眼压在短时间内急剧升高，病人会感到剧烈的眼痛、头痛，甚至恶心呕吐，看东西模糊，还可能出现彩虹圈（虹视）。这种也叫急性青光眼，属于眼科急症，必须马上处理。因为高眼压会迅速压坏视神经，几个小时就能造成不可逆的失明。所以一旦出现这些症状，别犹豫，赶紧去医院。治疗的关键不光是把眼压降下来，更重要的是防止再次发作，通常需要做激光或手术。

很多人以为，只要眼压降下来了，青光眼就算治好了。这个想法很危险。实际上，目前的治疗方法主要是控制眼压，但病因大多不明确，所以没法。即使眼压降到正常范围，也不代表就安全了，因为视神经的损伤可能还在缓慢进展。如果不定期复查眼底和视野，很可能在不知不觉中，视力又丢了一部分。所以，青光眼药物和手术之后，必须长期随访，定期测眼压、查眼底、做视野，这样才能及时发现问题，及时调整方案，保住剩下的视功能。

得病之后，患者的心态也很关键。常见的有三种：第一种，觉得自己没任何不舒服，不当回事，该干嘛干嘛，药也不按时吃；第二种，发作时眼压高了，疼得受不了，赶紧用药，一缓解就自己停药，觉得没事了；第三种，听医生说这病不能，吓得要命，焦虑得睡不着觉，工作生活都受影响。这三种都不对。正确的做法是：正视疾病，积极配合医生，该用药用药，该手术手术，定期复查，把它当成一个需要长期管理的慢性病，就像高血压、糖尿病一样。

青光眼大多是需要终身治疗的病，所以心态要放平，做好长期斗争的准备。规律用药，注意眼睛的异常变化，比如突然看东西有光圈、眼胀、头痛，及时就医。情绪也要控制好，生气、着急、熬夜都容易诱发眼压升高。饮食上注意不要一次大量喝水，避免短时间内眼压波动。其实，只要早期发现、合理治疗，绝大多数青光眼患者可以终生保留有用的视力，正常生活、工作、学习都不是问题。

最后再提醒一句：青光眼致盲不可逆，但这不等于得了青光眼就一定会瞎。关键在于早查、早治、坚持随访。尤其是有家族史、高度近视、糖尿病、高血压、长期使用激素的人，40岁以后最好每年查一次眼压和眼底。别等到视力丢了才后悔，到那时候，再好的医生也帮不了你。

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