头癣的几种分类

头癣这个名字，听起来有点陌生，但其实它就是发生在头皮和头发上的一种真菌感染。老话里有时候管它叫“脱发癣”，因为得了这个病，头发会断、会掉，看着挺让人揪心。真菌这种东西特别喜欢温暖潮湿的环境，而人的头皮正好给它提供了这样的“温床”，所以一旦碰上，就容易赖着不走。

临床上，医生不会笼统地说一句“你得了头癣”就完事，而是会根据感染的真菌种类和表现出的样子，把它分成几种类型。最常见的分法是四种：黄癣、白癣、黑癣和脓癣。这四种看起来有点像，但仔细分辨，各有各的脾气。

先说说黄癣。这种类型在过去条件不好的时候比较常见，现在城市里少了，但一些偏远地区偶尔还能见到。它的典型特征是头皮上会长出黄色的痂，像碟子一样，中间凹下去，边上翘起来，凑近了闻还有一股像老鼠尿的怪味。这个黄痂底下，毛囊已经被破坏得差不多了，所以头发掉了以后，往往就不太容易长回来，会留下疤痕。这也是黄癣最让人头疼的地方——它造成的脱发是永久性的。家里如果有人得了黄癣，共用梳子、枕巾，很容易传给其他人。

再来看白癣。白癣在儿童里头最多见，尤其在幼儿园和小学里，一传就是好几个小朋友。它的样子跟黄癣完全不同，头皮上会长出一些圆形或不规则的白灰色斑块，表面有细碎的脱屑，看起来像撒了一层白粉。病发有个很明显的特点：头发不是在发根处就断掉，而是在离头皮两三毫米的地方折断，所以残留的那截头发外面常常包着一圈灰色的鞘，像套了个小套子，这就是真菌菌丝和孢子裹在发根周围形成的。白癣一般不太留下疤痕，等孩子长大了，青春期以后皮脂腺发育成熟了，分泌的脂肪酸多了，真菌自己就待不住了，很多会自然好转。不过在儿童期，该治还是得治。

黑癣，也叫黑点癣，是三种头癣里相对少见但更难缠的一种。它和黄癣、白癣最大的区别在于，头发是在头皮表面就断掉了，断口黑黑的，像一个个小黑点嵌在头皮上，所以得了这个名字。这是因为真菌长在了头发内部，把发干从中段咬断了。黑癣的病程比较长，拖久了也容易留下小片疤痕。成人也会得黑癣，不一定都是小孩。

最后一种是脓癣。这个听起来有点吓人，看起来也确实吓人。它一般是从前面说的白癣或者黑癣演变来的，是身体对真菌产生了强烈的炎症反应。头皮上会鼓起一个或几个暗红色的肿块，摸上去软软的，按压会疼，肿块表面的毛囊口能挤出脓液来，有时候还会破溃流脓。因为炎症很厉害，这块地方的头发几乎全掉光了。脓癣处理起来要格外小心，因为炎症深、破坏大，愈合后留下疤痕和永久性脱发的可能性比前面几种都高，而且治疗过程中不能随便乱摸乱挤，处理不当反而会加重损伤。

说到头癣是怎么得的，主要还是靠接触传染。和得了头癣的人，或者染病的猫、狗、羊近距离接触，共用他们的帽子、梳子、头巾，甚至理发店里的剃刀没消毒干净，都可能中招。头癣特别偏爱儿童，这里面有个生理上的原因：小孩的头皮皮脂腺还没发育成熟，分泌的油脂少，头皮的pH值偏碱性，这种环境对真菌来说简直是“宜居”。而成年人皮脂分泌旺盛，头皮的酸性环境不利于真菌生长，所以成人得头癣的确实少得多。

要确诊头癣，不能光靠眼睛看。医生会先在暗室里用伍德灯照一下头皮，黄癣会出现暗绿色荧光，白癣是亮绿色，黑癣一般没荧光，这个可以做个初步筛查。再拔几根病发放在显微镜下看，能看清真菌是长在头发里面还是外面、菌丝是什么形状、孢子是大是小。要是还想知道具体是哪种真菌在作怪，就做真菌培养，把菌种养出来。这些检查综合在一块儿，一般不会误诊。

治疗头癣，和治普通的皮肤癣不太一样。因为真菌不光待头皮表面，还钻进了毛囊深处，光靠外用药膏很难把药送到那个深度，所以单用外用药常常是白费功夫。老一代皮肤科医生总结了一套办法，用五个字概括：剃、洗、搽、服、煮。剃，就是每周剃掉病发，目的是把带有真菌的头发去掉，也方便上药。洗，是每天用普通洗发水洗头，把头皮表面的鳞屑和病菌冲走。搽，是往头皮上涂抗真菌药膏，比如5%的硫磺软膏、咪唑类或丙烯胺类的药膏，每天两三次。服，是口服抗真菌药，这才是治疗的核心，儿童用药得按体重来算剂量。煮，是把病人用过的枕巾、帽子、梳子、理发工具拿去煮沸消毒，不给真菌留后路。家里养了猫猫狗狗的，如果它们也掉毛长癣，得一起带去兽医那儿处理，不然这边治着，那边又传回来。

头癣虽然听着可怕，但只要早发现、早诊断，正规治疗一段时间，大多数都能控制住。真正怕的是拖着不治、自己乱买药膏抹，那样不但好不了，还可能让炎症越来越重，最后留下一块不长头发的疤，到时候后悔就来不及了。

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