惊厥是新生儿常见的很严重的疾病

当一个小生命刚刚来到这个世界，全家人还沉浸在喜悦和忙碌中的时候，如果宝宝突然出现一些不寻常的“抽动”或“发愣”，那种紧张和害怕，当父母的肯定都能体会。今天咱们就聊一个新手爸妈必须了解的问题——新生儿惊厥。这可不是小毛病，它是新生儿期一种常见但又相当严重的疾病信号，需要立刻引起重视，马上找医生帮忙判断。

简单来说，惊厥就是大脑里头的神经细胞“乱放电”了，导致身体出现一系列不受控制的动作。但在新生儿身上，这个“乱放电”的原因五花八门，有的是大脑本身出了问题，比如脑膜炎、颅内出血、大脑发育畸形；有的是身体其他地方的毛病连累了大脑，比如缺氧、血糖太低、血钙太低，或者电解质乱了套。所以，一发现宝宝有惊厥的迹象，医生必须像破案一样，赶紧找到背后的“真凶”，才能对症下药。

很多家长会以为，惊厥就是孩子全身猛烈抽动、口吐白沫。但在新生儿身上，情况往往不是这样。新生儿的神经系统还没发育完全，大脑里像“电线”一样的神经纤维还没有包好“绝缘层”，所以惊厥常常是“局灶性”的，也就是身体某个部位在动，特别不容易被认出来。比如，你可能会看到宝宝的眼皮一个劲儿地眨，或者眼球老是往一个方向斜着看；又或者小嘴巴像在嚼东西一样，一下一下地动；再或者只是呼吸突然停一下，然后自己又恢复了。这些都可能是不典型的惊厥表现。还有一种情况，是宝宝的四肢或者一侧身体出现一阵一阵的、像划船一样的抽动，这叫“阵挛”。有时候，宝宝只是单纯地变得很“硬”，四肢和后背绷得紧紧的，这也是惊厥的一种形式，叫“强直发作”。

这里要特别提醒家长，怎么区分“真惊厥”和“宝宝闹脾气”？有个小窍门：如果宝宝只是烦躁不安，你用手轻轻握住他抽动的胳膊或腿，那个抖动往往就停下来了。但如果是真正的惊厥发作，你用手握住他，还是能感觉到他肢体里面在“发劲”，有节律性地一抖一抖，你根本掰不动，或者动劲不会因为你的安抚而消失。

那么，到底是什么原因引起的惊厥最危险、最常见呢？比如，出生前后缺氧，也就是“缺血缺氧性脑病”，是早产儿惊厥的一个非常常见的原因。另外，低血糖也是个“大问题”，特别是妈妈有糖尿病、或者宝宝出生时体重特别轻、又或者因为缺氧受过“折腾”的新生儿，很容易出现低血糖。血糖太低，大脑就没有能量，这可是会留下永久性损伤的。还有低血钙，也经常和早产或者难产有关。另外，感染也是个大头，比如细菌引起的脑膜炎，或者病毒（像巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）感染中枢神经系统，都会引起惊厥。还有一些更少见的原因，比如先天性代谢疾病、维生素B6缺乏，或者妈妈在怀孕期间滥用药物，宝宝生下来会因为“戒断反应”而出现惊厥。

医生诊断惊厥，就像侦探找线索。第一步，会马上给宝宝抽血，查血糖、血钙、血钠、血钾这些基础指标，因为代谢问题最快能查出来，也最好处理。同时，会做腰椎穿刺，取点脑脊液出来看看，排除脑膜炎。如果怀疑有先天性感染，还会给宝宝拍个头颅X光片或者长骨片子，看看有没有钙化点。现在技术进步了，头颅B超和CT是很有用的检查，能清楚地看到有没有颅内出血或者大脑结构畸形。如果宝宝的情况比较复杂，医生还会给他做脑电图，这个检查能帮助判断到底是真惊厥还是其他问题，脑电图的结果对判断预后也很有帮助——正常的脑电图通常预示着恢复得不错，而弥漫性的异常则要警惕以后可能有后遗症。

说到预后，也就是宝宝的未来会怎么样，这完全取决于引起惊厥的那个“病根”是什么。比如，单纯的蛛网膜下腔少量出血引起的惊厥，预后通常很好，孩子以后可以正常发育。但如果是严重的脑室内出血，或者重度缺氧导致的惊厥，那么出现脑瘫、智力发育迟缓的风险就很高。一般来说，惊厥发生得越早、持续时间越长，对大脑的损害可能就越重。大约一半的因为缺氧而惊厥的宝宝，可以发育正常。

最后谈谈治疗。治疗的原则是“两手抓”：一手抓引起惊厥的“原发病”，另一手抓惊厥本身。如果宝宝是因为低血糖惊厥，医生会马上静脉推注葡萄糖；低血钙就补钙，低血镁就补镁。如果是因为感染，就得用上抗生素。在明确病因的同时，如果惊厥反复发作或者持续时间太长，医生会立刻使用抗惊厥药物。最常用的是苯巴比妥，通过静脉注射，先给一个“负荷量”把火扑灭，然后用“维持量”继续巩固。如果一种药控制不住，医生可能会换用或者加用苯妥英钠。但是，用这些药必须非常小心，因为药物过量会抑制呼吸，那比惊厥本身更危险。所以，用药期间宝宝会被严密监护，直到惊厥完全控制住，并且以后复发的风险大大降低，才会慢慢停药。

说了这么多，其实就是想告诉各位家长：新生儿惊厥虽然吓人，但它是身体发出的一个非常重要的“求救信号”。一旦发现宝宝有异常，千万别自己在家瞎琢磨、乱掐人中，第一时间去医院，让专业的医生来判断和处理，这才是对宝宝最负责任的做法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。