哪些药品不能与避孕药同服

很多女性习惯每天吃一颗短效避孕药，觉得只要按时吃就万事大吉。其实，避孕药是个“怕热闹”的药，它和不少常见药物碰在一起，效果会大打折扣，甚至悄悄让避孕失败。今天咱们就聊聊，哪些药不能和避孕药同服，或者说，吃了这些药以后，避孕措施得额外加一道保险。

先说说利福平。这是一种常用的抗结核药，药性比较“猛”。它有个特点，就是能催促肝脏加快代谢，把避孕药里的有效成分——炔诺酮、炔雌醇这些，像打扫房间一样快速清出去。这样一来，血液里避孕药的浓度就掉下去了，避孕效果自然跟着打折。更麻烦的是，利福平还可能让子宫内膜有点“闹情绪”，出现点滴出血或者淋漓不尽的情况。本来以为月经好好的，结果突然来点褐色分泌物，吓一跳不说，避孕也可能已经失效了。所以正在吃利福平的人，千万别只靠口服避孕药。

再来看抗菌素，也就是咱们常说的抗生素。你可能觉得奇怪，消炎药和避孕药八竿子打不着，怎么也会互相影响？这里面的门道在肠道。正常情况下，肠道里的细菌群是帮忙的，它们能产生一种叫葡萄糖醛酸酶的东西，帮助避孕药在肠道里顺利吸收。可抗生素一进来，不分青红皂白，把肠道细菌也杀了一批，葡萄糖醛酸酶的数量就大大减少。避孕药吸收不充分，血液里浓度不够，就起不到避孕作用了。有人对几十名服用避孕药同时用氨苄青霉素、新霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素的女性做过观察，发现她们的避孕失败率明显上升。也不是说所有抗生素都会这样，像常用的阿莫西林、头孢类，目前认为影响没那么大，但保险起见，吃抗生素期间，最好还是用避孕套兜个底。

第三种要小心的是抗癫痫药。比如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮这些，都是肝药酶的“激活器”。它们会诱导肝细胞产生更多代谢酶，这些酶干活很勤快，一转眼就把避孕药的成分分解掉了。同时，它们还会让孕激素和球蛋白“抱得更紧”，游离的孕激素浓度降低，避孕效果就更没保障了。本身有癫痫的女性，如果吃口服避孕药，得跟医生商量，看看是不是要换种避孕方式，或者增加避孕药的剂量——但加量这事不能自己乱来，必须听医生的。

灰黄霉素也要提一提。这是一种抗真菌药，常用来对付皮肤癣、指甲癣之类的。灰黄霉素和避孕药一起用，会改变肝脏微粒体酶的活性，让甾体激素浓度降下来，经血量变少，甚至直接避孕失败。国外有报道，二十多个服用避孕药的女性，吃了灰黄霉素以后，十五个经血量减少，五个直接闭经，还有两个怀上了。这个比例可不小。如果你正在治脚气或者灰指甲，用的口服灰黄霉素，那这段时间可别把避孕药当唯一指望。

还有一类“酶促进剂”，听起来挺学术，其实就是一些能加速肝脏代谢的药物。比如镇静安眠药里的眠尔通，还有治风湿性关节炎的保太松，都有这种酶促作用。它们催着肝药酶去分解避孕药，导致避孕效果下降。如果实在需要安眠药，可以问问医生能不能换成安定，安定对避孕药的影响相对小一些。但任何换药都要先咨询专业人士，别自己拍板。

除了这几类，现在还得提一句圣约翰草。它是用来缓解轻中度抑郁的一种草药，不少保健品里都有。研究显示，圣约翰草会强烈诱导肝酶，让避孕药代谢加快好几倍，导致意外怀孕的案例并不少见。很多人以为草药安全，其实它和西药打架的本事一点不小。

那是不是说，吃了这些药就完全没辙了？当然不是。办法有几个：第一，吃药期间和停药后至少一周内，再加一道屏障避孕，比如避孕套。第二，如果要用抗生素，能外用就不口服，能短疗程就别长疗程。第三，长期服药的人，比如抗癫痫药要常年吃，那就换个避孕方式，比如宫内节育器或者避孕环，这些不经过肝脏代谢，不受药物干扰。第四，所有用药调整和避孕方案，一定跟医生或药师说清楚，最好把你在吃的药单子拿给他们看，包括中成药、保健品都别漏。

还有一点容易被人忽略：避孕药本身也分复方口服避孕药、紧急避孕药、长效避孕针等等。上面说的相互作用，主要针对含雌孕激素的复方口服避孕药。紧急避孕药是一次性大剂量激素，也受药物影响，但影响方式略有不同；至于左炔诺孕酮宫内缓释系统这类局部给药，倒是不用担心肝脏代谢问题。

写这篇文章，不是想吓唬谁，而是想让大家明白：药和药之间，从来不是各走各的。有时候一颗消炎药、一片安眠药，就能悄悄改变另一颗药的命运，连带改变你对身体的控制感。如果你正在吃避孕药，又恰好需要别的治疗，别怕，多问一句、多查一下，戴个套也不麻烦，总比事后火急火燎去测验孕棒强。记住，避孕这件事，最怕的不是药太多，而是信息太少。

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