口服避孕药导致阴道出血怎么办？

不少女性朋友一旦开始吃短效口服避孕药，心里就多了一根弦，生怕哪里没弄对。其中最让人心里发毛的，就是服药期间突然冒出一点血，内裤上星星点点，或者擦的时候纸上带红。虽说不是大出血，但那种“怎么又来了”的烦闷和担心，真的很磨人。今天咱们就把这事摊开说清楚：为什么吃药还会出血？出血了到底咋办？什么情况该找医生？

先安抚一句：绝大多数情况下，这种出血不是身体坏了，也不是避孕失败，更不等于你得了什么怪病。短效避孕药之所以能避孕，靠的是稳定提供雌激素和孕激素，让大脑以为“已经怀孕”，从而不再指挥卵巢排卵。子宫内膜在这两种激素的照料下，也不会像平时那样越长越厚，而是变得薄而稳定。按理说，只要药吃得规规矩矩，激素水平稳稳当当，内膜就不会乱剥落，月经反而比不按时更规律，经期更短，量也少。很多女性吃完一个周期，停药那几天出血，那叫撤退性出血，是正常的“假月经”，不是毛病。

但偏偏有些女性，吃着吃着就出血了，量不大，滴滴答答，时间也没规律。这到底是什么原因？绕来绕去，逃不出两大类。

第一类，最常见，也最让人哭笑不得：药没吃对。漏服了、迟服了几个小时、药片受潮了、糖衣层破损了、或者换了新的一盒药却按旧习惯来吃……这些情况都会让体内激素浓度出现一个短暂的“断档”。你想啊，子宫内膜是靠激素“撑”住的，激素一掉下去，哪怕只有一两天，内膜局部就会撑不住，像年久失修的墙皮一样掉下一小块，于是出血了。很多人以为“我漏一次没大事”，结果第三天就给你颜色看。还有的人因为出差、倒班，把吃药时间从晚上挪到早上，又挪回晚上，一来二去，激素也就不稳了。

第二类，是体质差异。有些人天生对某一种避孕药的激素配比不敏感，或者肝脏代谢速度比别人快，同样的剂量，别人能维持稳定，她体内激素水平却像坐过山车，波动一大，内膜就开始“抗议”。这种情况不用太自责，不是你的错，只是这款药跟你“八字不合”。

搞清楚了原因，再来讲怎么办，心里就有底了。记住一个原则：出血不是停药的理由，盲目停药反而可能让出血更多，甚至导致意外怀孕。处理的办法是分等级来的。

如果你只是点滴状出血，护垫就能解决，一天都不用换几次，那属于轻度。这种不太要紧，你可以继续按原时间吃药，千万别为此擅自加药或停药。身体一般需要两三个周期来适应新激素，很多人第一个月有点滴出血，第二个月就自己干净了。如果连续三个月都这样，再考虑调整。

如果你出血量明显偏多，需要用卫生巾，而且持续好几天，那就需要干预了。传统做法是在每晚吃避孕药的同时，加服炔雌醇来“补一补”雌激素，把内膜重新稳住。具体加多少，得看出血程度。一般来说，少量出血，每晚加服0.005毫克；稍多一点，每晚加服0.01毫克。这里必须提醒一句：炔雌醇是处方药，不同品牌剂量规格不一样，你手里那瓶可能是0.005mg，也可能是0.01mg，千万别照着网上说的“一片”就乱吃。最稳妥的办法是拿上药盒，去找给你开避孕药的医生，让医生告诉你具体加几片、加多久。通常和避孕药一起吃到本周期结束，也就是22天停药。这样能避免把周期搞乱。

如果你的出血量已经跟平时月经一样多，甚至更多，或者出血的日子本来就快到来月经的时候了，那就别硬扛了。这时候可以干脆停药，把这次出血当作一次月经。然后在出血的第五天开始吃新的一盒药。这样一来，下一个周期从新计算，身体也能重新建立秩序。但要注意，停药的这个周期里，前面吃的那些药就等于白吃了，如果之后有性生活，一定要用避孕套，防止意外。

还有一种办法，就是换药。有些女性长期吃某一种避孕药，吃了三个月以上还是反复出血，那就可以考虑换一种牌子。比如原来吃1号药出血，可以换成2号药；原来吃2号药出血，可以换成1号药。但有个前提：必须先把当前这一盒22天吃完，不能中途换。否则新旧激素交替，出血会更厉害。换药之后，又要给身体两三个周期去适应，不要刚换一盒就急着下结论。

再说说长效避孕方式。现在有不少女性选择皮下埋植剂，或者打甲孕酮避孕针。这两种方式的优点是省心，不用天天记着吃药，但缺点就是不规则出血的比例比较高，差不多有20%到30%的人会在使用期间出现滴滴答答的出血。好消息是，这种出血通常会随着使用时间延长而慢慢减少，很多人撑过前半年，后面就干净了。如果你实在不能忍受，比如每天都出血，或者量多到影响生活，那就别硬撑。可以去找医生开点雌激素吃几天来止血，或者干脆把埋植剂取出来、停止打针。别觉得取出来是浪费钱，身体舒服才是第一位。

最后，也是最容易被忽略的一点：药片的保存。避孕药不是巧克力，但比巧克力还娇气。受潮、暴晒、压碎、糖衣磨损，都会让有效成分失效或者分布不均匀。你每天吃的那片药，如果糖衣已经裂了，那激素含量可能已经大打折扣，吃进去跟没吃差不多。所以药盒一定要放在干燥、阴凉、避光的地方，别放浴室柜，也别随手扔在窗台上。每次吃药前顺手看一眼药片，如果表面发黏、变色、裂开，别舍不得，直接扔，换一盒新的。

说了这么多，可能你还是有点慌：“万一我这样处理了还出血怎么办？”那就给自己一个界限。如果你已经规律服药超过三个月，出血却依然频繁或者量多，或者伴有腹痛、发热、异常分泌物，那就不只是避孕药副作用那么简单了。需要去医院做检查，排除宫颈息肉、子宫内膜病变、盆腔炎等问题。另外，如果你近期有过无保护性行为，又恰好漏过药，出血也要考虑是不是怀孕先兆流产或宫外孕的可能。这种时候，拿验孕棒测一下，或者去医院抽个血，比瞎猜强得多。

讲真的，口服避孕药就像一匹好马，驯服了它能带你跑得很稳，但你要是喂不对草料，它也尥蹶子。所谓“喂对草料”，无非就是每天固定时间吃、不漏服、不擅自停药、保管好药片。偶尔一次两次忘记，第二天发现后尽快补服，但不要一天吃两片来“补偿”。养成习惯很重要，可以设个手机闹钟，把药盒放在牙刷旁边，每晚刷牙时顺手就吃了，这样不容易忘。

最后再宽慰一句：大多数服药期出血，都是身体在适应期里的小抱怨，不是大罢工。你越是紧张焦虑，内分泌越容易受影响，反而可能加重出血。放轻松，按上面说的步骤一步步来，大部分问题都能在几个周期内解决。万一搞不定，也别自己当医生乱扛，去医院挂个妇科，把情况讲清楚，专业的判断永远比网上搜来的答案靠谱。

记住，药是死的，人是活的。身体不适时就及时调整，该加药就加药，该换药就换药，该停药就停药，但一定要在医生指导下做。稳妥、耐心、不慌张，你和这颗小药片之间的相处，总会越来越和谐的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。